赵忠祥去世是因肺癌还是鳞状细胞癌?权威解释来了

　　文/张洪涛 （宾夕法尼亚大学医学 副教授）

　　一、赵忠祥先生去世是因为肺癌还是鳞状细胞癌？

　　2020年1月16日，赵忠祥因癌症去世。这一天，也是他78岁的生日。

　　赵忠祥的儿子赵方第一时间在媒体确认，但是只说是癌症。并没有说是什么肿瘤导致。随后，中国青年网官方账号 “青峰侠”报道：“赵忠祥是在去年12月因腿部不适前往世纪坛医院就医。医院诊断发现，赵忠祥患有鳞状细胞癌，并已扩散。”

　　又据新京报报道，“ 三年前赵忠祥有过一个肿瘤，当时他去医院检查了并且做了穿刺，结果是良性。之后，赵忠祥因为觉得穿刺特别不舒服，结果又是良性，所以后来他连续三年都拒绝体检。从去年开始赵忠祥突然消瘦，然后腿又开始肿了。在这种情况下，赵忠祥的爱人劝他去医院看看，一去看就被摁在那儿了，癌细胞已经扩散到五脏六腑了。”

　　还有一个消息，来自红星新闻对魏明伦的采访。在这个采访中，魏明伦说赵忠祥是肺癌。

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　　消息很混乱，赵忠祥到底是什么癌症？一时众说纷纭，但初步的结果大致可以推导到是肺鳞状细胞癌。

　　二、对于这种癌症，我们又该了解些什么？

　　三年前发现鳞状细胞癌活检良性：良性并不意味着不需要治疗？

　　如果只是说鳞状细胞癌，那通常指的是发生于皮肤的鳞状细胞癌。

　　鳞状细胞癌（Squamous-cell carcinoma, SCC），是一类上皮组织细胞、鳞状细胞病变后产生的癌症，可以发生在皮肤，也可以发生在消化系统、肺部、以及身体其他组织。但是，如果原发部位是肺部，一般会称作“肺鳞状细胞癌”。

　　发生在皮肤的鳞状细胞癌，是一个良性的肿瘤，大部分都可以通过手术治愈。在美国，每年有100万鳞状细胞癌，这个数字确实很吓人，是因为美国有很大一部分白种人，皮肤没有黑色素保护，如果又喜爱日光浴，就容易得皮肤癌。皮肤癌中最多的是基底细胞癌，其次就是鳞状细胞癌。

　　但是，不管是基底细胞癌还是鳞状细胞癌，发病数和死亡数都不会列在每年美国癌症协会（ACS）发布的年度癌症统计数据之中。因为可以治愈，不管发病数再多，那都不是事！在皮肤癌中，只有比较恶性的黑色素瘤在统计之列。

　　如果赵忠祥三年前就发现是鳞状细胞癌，但在穿刺检查后就没有进行该做的治疗和检查，那简直是太可惜了！

　　如果进行必要的手术或者其他局部治疗，鳞状细胞癌患者的5年生存率在95%以上。

　　但是，如果不治疗，鳞状细胞癌确实会转移到其他组织和器官。

　　说一个癌症是良性的，并不意味着什么治疗、检查都不用做。只有在接受该做的治疗之后，才没有太大的危险。

　　三、肺鳞状细胞癌：确实很危险！

　　如果赵忠祥的鳞状细胞癌原发位是肺，那就是肺鳞状细胞癌，这确实是一个比较恶性的癌症。

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　　假设三年前发现有肺结节，穿刺检查是良性，那应该没有什么问题，但是必须进行复查。按照新京报的报道，因为穿刺让赵忠祥感觉很不舒服，他就没有再做复查。

　　说到赵忠祥，大家可能就会想起他给《动物世界》的配音。赵忠祥可能很了解动物世界，但是对于复查太不了解了！并不是每次复查都需要穿刺，多数时候只需要影像学检查就可以。穿刺很不舒服，但是没有尽快确诊癌症，不但会更不舒服，还会要命。

　　动物世界可能是一个残酷的世界，但是癌细胞的世界更残酷！如果面对可能出现的癌症，不进行复查，不在第一时间进行治疗，就有可能被癌细胞扑倒。

　　如果按时复查，并在早期的时候查出肺癌，尽快进行手术根治，肺癌也是可以治愈的。

　　即便发现的时候错过了早期，已经有了转移，目前其实还是有很多治疗方案的。虽然肺鳞癌中出现EGFR突变的可能性比较少，不太可能有机会使用靶向治疗，但是目前肺鳞癌的一线治疗已经进入PD-1单抗免疫治疗时代，患者的生存可以获得大大的延长，按理说不至于查出癌症之后几个月就去世。

　　四、37年烟龄戒烟，能不能远离癌症？

　　吸烟可以导致肺癌，也能增加其他10多种癌症的风险，这应该是共识。香烟也被世界卫生组织列为1级致癌物。

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　　去年年初的时候，赵忠祥在媒体发表文章，讲述自己从1997年开始戒烟，之前有37年的烟龄。

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　　为什么戒烟20多年了，赵忠祥还是因（肺）癌去世呢？

　　研究表明，吸烟对人体的伤害是有累积性的：吸烟的量越多，吸烟史越久，受到的伤害也就越大。

　　值得一提的是，吸烟者得肺鳞癌的比例比较高，而不吸烟者中更多的是肺腺癌。戒烟虽然可以减少吸烟所带来的肺癌死亡风险，但并不是一戒烟，之前吸烟所带来的风险就回零了。曾经吸过烟的人，需要戒烟二十年以上，肺癌死亡风险才会接近不吸烟的人。

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　　图：吸烟所带来的肺癌及死亡风险，需要很长时间的戒烟才能消除。

　　不幸的是，肺癌是一个多因素的癌症，即便不吸烟的人，也有患癌的风险。因此，即便是戒烟，也不可能就可以完全避免癌症。从来不吸烟，也不吸二手烟，可以最大程度地把得肺癌的风险降到最低。

　　已经吸烟的人怎么办呢？看到赵忠祥的例子，吸烟者万万不可做出错误的解读，破罐破摔：即便戒了烟，反正还是会得肺癌，还不如一直抽下去。

　　其实要这么想：如果不是97年就开始戒烟，也许赵忠祥早得肺癌了。

　　赵忠祥先生去世了，对于他来说，不管是什么癌都已经不重要了，愿逝者安息。

　　赵忠祥先生留给大家的，不只是对动物世界的解说。了解癌症的知识，才能更好地面对癌症。