在加拿大密西沙加看急诊（下）

误区1：加拿大医院拖延太厉害，真要是得了大毛病，等不起赶紧回国。
回答：这也难怪，人命关天，医生无法按照先来后到的顺序来抢救，如果你突发心脏病，这里的医生一定不会拖延你的。你的候诊时间长短其实和当天在医院看病的等待人数，以及其他病人的病情严重程度有关，这是一个随机概率。你以为在中国医院就不用等吗，当然，有钱的不用等，没钱的要让有钱的先看。你觉得这样就合理是吗？

误区2：这边的医生诊断全凭检验仪器和测量数值。
回答：这个不假，难道也有错吗？难道凭经验和估计就一定更好是吗？俺们中国的医生向来讲究“望闻问切”，通常水平水平越高的医生，借助的工具越少。不信你看人家扁鹊，遥遥看蔡桓公一眼，就知道他的病有多重了，这的确跟医生的经验和水平有很大的关系。所以在中国，人们都迷信所谓的“专家门诊”，为了能看上专家门诊，宁肯排一晚上队，或者托关系走后门找号贩子也要找专家。可是占绝大多数的普通医生该怎么办？他们水平不如专家，如果也是靠猜和蒙来给病人看病的话，那该多么可怕，所以病人不相信他们也是正常的，专家被热捧也是理所当然的，大医院人满为患也是没有办法解决的；而在西方，医生的水平高低和科学技术的水平高低直接相关，先进的科学仪器自然会帮助你诊断。而且病人自己的描述也很重要，医生初诊一般不会定论，需要做一系列化验，借助各种仪器来判断病因。开药方的时候则更是“吝啬”，一般都是病人要求开或者必须要开的时候才给你开，大家从我上面描述的亲身体验中也能看出来这一点。这也造成了西方的医生在国人眼中“水平”不高的假象。关于这一点，我后面还会继续深入分析。

跑一下题，这让我想起来中餐和西餐的差别，大家知道，中餐水平的高低，直接取决于当家厨师（也就是我们所说的大师傅）的水平高低，同样是“天外天家常菜”，不同的馆子味道做的也不一样。还比如多伦多的水煮鱼，自打来到多伦多，我们曾经吃过4家华人餐馆的水煮鱼，每家味道都不同。即使是同一家，不同的日子去吃，其味道还是有差异的；而西餐则不同，你看麦当劳，全世界的巨无霸汉堡都是一个味道，新徒弟作出来的和老师傅作出来的味道也一样。为什么会产生这种现象？不就是因为西方把做菜也量度化，制度化，流程化了吗？拿一个红烧肉来举例子，放酱油的时候中国的菜谱一定会写“放少许酱油…” 经验丰富的厨师和经验不丰富的厨师放的量绝对不一样，这就显示出水平的差异了，而外国的菜谱一定会写“放XX牌子的酱油10克”，给你量化了，这样就排除掉了这种个人经验的因素，自然新老厨师做出来的菜味道就没有差别。

医术也是这个道理，西方从没有“专家门诊”这样的字眼，大家都是凭借科技仪器来诊断，也就是排除掉了医生的个人的经验主义和个人英雄主义因素。如果不考虑敬业精神这些人为因素，你就会发现西人的医生的水平都差不多，只要仪器一样先进，在大小医院就诊没有什么本质的差别。

误区3：加拿大的医生没见过什么大病，医术不高。也就相当于国内门诊护士的水平。中国大医院里的医生见多视广，水平绝对比这儿的医生高，只要你有钱，治疗绝对不会延误。关键时刻还得靠祖国啊！
回答：我的确听过很多人这么说，听说曾经有一个需要心脏手术的华人移民，西方大夫开了两次不成功，回国一刀就好，国内医生自豪地说他开死的比西方开过的还多，听后不知是笑还是哭好。但是我个人认为“加拿大医生水平差”的说法纯粹是没有根据的，据我所知，这边大多数的医生都是从早忙到晚，每天都要面对各种病人，甚至有因为过度劳累而去世的，凭什么就说他们见过的病少，水平不行？你知道吗，这边的医生想获得一个行医执照得需要经过多少年的培训和教育吗？淘汰率是相当地高。中国有这么严格吗？为什么很多中国的医生来到北美以后无法继续从事医生的职业（即使你是名院的主任医师）？这不是因为种族歧视，而是由于这边对生命的尊重和医生职业考核制度的严格把关。

至于医术不高的问题，我就问一下，现代医药技术是起源于西方还是东方？要说中医水平，中国肯定世界第一，无可辩驳；可是要说到西医水平，要是再给我们中国的医生脸上贴金就有些勉强了吧。这跟爱不爱国没有关系，实事求是而已。
其实哪里都有好医生也有不好的医生，最反感拿一两个例子就随便否定整个国家的医生水平。

中国的确有很多好的医生，加拿大也一样有很多好医生，但是实际情况是，很多人总喜欢拿中国的经验丰富的老医生来跟加拿大的新医生比。然后否定加拿大的医疗水平。这个我很反感。中国的医疗制度和这里完全不同，没有什么可比性。医生的敬业精神倒是可以拿来比一比，看看谁收病人的红包就明白了。不是我给我们祖国的医药事业抹黑，至少目前中国医疗体制的基本情况是：医生像商人，没钱别生病，有病找药店，存药慢慢吃。对了，加上一条，没有医保和寿险的，天黑后不要见义勇为。

通过以上三个方面的讨论，大家一定已经了解了不少关于加拿大医疗的概况。其实可以看出来，以上所说的这三个误区，背后都有一些深层次的东西在里面。我仔细思考了一下，这其实是一种由于东西方文化差异而带来的医患关系的差异而已。

在我们中国，医生是绝对的主权阶层，知识的权威，患者及家属基本上唯命是从。说得严重一些，医生决定病患的生死。而在西方世界，患者是主体，医生是顾问。加拿大更是这样，一条铁律叫“principle of doing no harm”（无害原则）。医生可以提若干建议，病人说了才算（注意：即使是病人家属，若无病人的书面同意，不可越俎代庖替病人拿主意，通常连询问病情或者病历都不可以，隐私也），这让我想起来以前在国内经常看到的一幕，在国内的产科医院里面遇到危险情况，接生大夫匆匆跑来问病人家属：“保大人还是保孩子？”。这其实是一个明显侵犯病人生存权的问题，到底谁有权决定大人和孩子谁可以死谁可以不死？是产妇的老公吗？在西方，孕妇的生存权一定会大于未出世的孩子。

还有一个例子可以反映出这种文化差异：这边的医生也难免有诊断不出来结果的时候，可是，这边的医生很老实，诊断不出来的时候，他会老老实实告诉你：他们做了什么诊断，结果如何，可以排除什么，让你心里有底，然后留下电话，让你随时可以回来找他复诊。如果换成国内的医生，如果碰上诊断不出的时候，一定不会说他不知道，会随便给你一个结果，还不告诉你是自己猜的，让你相信他的权威，然后给你开一大堆很贵很贵的药来收取提成。这已经不是医术问题了，而是医德问题。

当然，我为加拿大医疗体制辩护一下并不是否定中国的医疗制度，加拿大的体制也不是说完美无缺，否则的话，前总理马丁自己为什么还要用体制外的私人医保呢？这不是带头不自信吗？中国的医疗文化也有其长处：西医对病常是“头痛医头，脚痛医脚”，中国医生对病痛的看法则是全局性的（这并非中医专利，印度医学也这么看），看病讲究阴阳平衡。在这一点上，中医不愧是世界医疗宝库里面的一颗明珠。西医现在也开始以全局观念来看病了，只不过刚刚起步而已。况且中国目前还在医疗改革，最终改成什么样儿尚不清楚，希望能越改越好，毕竟我们的亲朋老人都在国内。

好了，说完了。希望以上文字能对在加拿大奋斗的移民朋友们有一些启迪。（阿广博客）