糖尿病为何偏爱中国人

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    专家小传

    杨文英，中华医学会糖尿病学分会前任主任委员。

    阳光下总会有阴影，糖尿病就好比富裕生活的那片阴影。现在，中国有着世界上最大的糖尿病患者群，为何中国人容易得糖尿病？本报为此专访了中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授。
    生命时报：2007—2008年，您主持了中国糖尿病患病率调查，从而让世人对中国的糖尿病患病情况有了清晰的认识，请问目前中国到底有多少糖尿病患者？呈现怎样的发展趋势？
    杨文英：2007年6月至2008年5月，由我牵头、中华医学会糖尿病学分会组织开展了一项“糖尿病及糖尿病前期患病率调查研究”，共涉及14个省市、4.6万多名成年人。研究结果表明，中国20岁以上的成年人中，9.7%有糖尿病；此外，15.5%处于糖尿病前期。由此推断，我国目前患糖尿病的总人数已达到9240万，糖尿病前期患者有1.48亿，中国已经超越印度，成了全球糖尿病人最多的国家。和10年前相比，我国的糖尿病患病人数增长了3倍左右。照这样持续下去，中国的糖尿病问题会给社会发展带来巨大的负担。
    生命时报：通过研究，您认为中国的糖尿病患者在分布上有什么样的特点？
    杨文英：第一个特点是，我国糖尿病发病年龄前移。以前的情况是，患病率随年龄增加缓慢上升，60岁以后达到高峰，即到了老年，糖尿病患者才会明显增多；而最新的变化是，患病率从20岁开始，就呈加速上升趋势，中青年人的糖尿病和糖尿病前期的患病率增长迅猛。这么早就成为糖尿病前期或糖尿病患者，将来发生并发症的时间也会提前。
    另外，虽然糖尿病的患病率存在城乡差别，农村人群的糖尿病患病率为8.2%，城市人群为11.4%，但农村增长速度明显更快，并且糖尿病前期的患病率城乡无差别。可见广大农村已逐渐成为糖尿病的“温床”。另外，肥胖超重人群的糖尿病患病率远远高于体重正常人群，达到了18.5%。
    我国未诊断的糖尿病比例高于发达国家。在调查中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降，但远高于发达国家。另外我们发现，男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。男性患病风险比女性增加26%，文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
    生命时报：糖尿病在我国迅速蔓延，是否意味着糖尿病“偏爱”中国人？
    杨文英：应该说，我们中国人是糖尿病的易感人群。基因研究表明，中国人具有更多的糖尿病易感基因。从饮食习惯上说，我们的传统饮食以碳水化合物为主。根据哈佛大学公共卫生学院的最新研究，每周吃5顿以上的白米饭与2型糖尿病发病存在一定的相关性。近年来，人们有了钱之后喜欢下馆子，暴饮暴食，导致营养过剩。另外，以车代步、久坐不动、缺少锻炼的人很多，再加上精神压力大、睡眠时间减少，都在为患上糖尿病“铺路”。
    生命时报：中国糖尿病患者与欧美相比，在发病表现、肥胖程度及自身体质上有哪些不同？
    杨文英：与欧美人相比，中国人的血糖高以餐后血糖升高为主，糖耐量受损的病人达70%。在常规体检中，人们往往只查空腹血糖，让许多单纯餐后血糖升高的人得以“蒙混过关”，因此造成的漏诊率高达50%。
    从患者的肥胖程度看，中国人普遍比欧美的糖尿病患者“瘦”，即体重指数（BMI）更低。我国在BMI超过25的人群中，50％有内脏型肥胖，即使BMI在18.5—25的“正常人”中，内脏型肥胖也达到14％。而内脏型肥胖和糖尿病发病密切相关。可见，看上去不胖的人，也可能成为糖尿病患者。
    研究还表明，东方人的β细胞功能低于西方人。胰岛素就是由胰岛β细胞合成分泌的。因此，应该适时开始相应的治疗，以防止β细胞衰竭。
    生命时报：与西方人相比较，您认为中国人在糖尿病防治上最需要重视什么？
    杨文英：对于糖尿病前期的理解和认知是防治的关键。所谓糖尿病前期，就是通过糖耐量试验筛查出的血糖异常升高者，而他们的血糖水平尚不够糖尿病的诊断标准。糖尿病前期患者是糖尿病的“后备军”。我国大庆研究表明，糖尿病前期人群如果不进行干预，几乎不可避免都会变成糖尿病。不仅如此，他们还是心脑血管疾病的高危人群。
    糖尿病前期人群如果坚持控制饮食、增加运动的生活方式干预，可使糖尿病发病减少一半左右。而且，这是一种相对经济的治疗手段，只要理解，人人都能做到。如果单靠生活方式干预无法控制病情，特别是过于肥胖或合并高血压、高血脂的患者，应在正规医院专科医师的指导下开始药物治疗。大家记住，该用药就用药，不要讳疾忌医，以免耽误病情。