乳癖(lump in breast),中医病症名,是指妇女以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛与并与月经周期相关的乳房疾病。常见于中青年妇女。乳癖相当现代医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。西医学认为该病与卵巢功能失调有关,如黄体素分泌减少,雌激素的分泌相对增高。
中医认为本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。若情志内伤,忧思恼怒则肝脾郁结,气血逆乱,则痰浊内生;气滞痰浊阻于乳络则为肿块疼痛。《圣济总录》云:“冲任二经,上为乳汁,下为月水。”所以本病多与月经周期相关。本病的基本病机为气滞痰凝,冲任失调,病在胃、肝、脾三经。 辨证分型 乳癖的中医分型甚多,但总不外乎肝郁气滞、气滞痰凝、血瘀痰凝、冲任不和、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血两虚等等。各家的意见虽不尽一致,但其病机都离不开上述观点。目前在临床上辨证主要分为四型进行论治。 1.肝郁气滞:肝郁不舒,乳房胀满,结块胀痛随喜怒消长,时有刺痛,两胁胀痛,口苦烦躁,舌淡苔薄白,脉弦或细弦。 2.冲任失调:乳房结块,隐痛或刺痛,痛有定处。经前肿块明显增大,经后减小变软,或伴月经不调、痛经、不孕等症。舌淡红苔白,脉细濡。 3.脾虚痰凝:乳房肿块较大,但生长缓慢,质坚胀痛,表面光滑,推之可移,边界清楚,乳房外形不变。舌苔薄白、脉弦滑。 4.肾虚血瘀:乳房结块日久,刺痛或隐隐作痛,痛处固定。伴腰酸乏力,经水少而色淡,或闭经、不孕等症。舌暗或舌边有瘀点,苔薄白、脉沉细。 治疗原则 1、疏肝理气,调畅气机 肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅,肝失条达,肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块,故疏肝理气,调畅气机为治疗乳癖的主要原则。 2、活血化瘀,疏通乳络 乳房疼痛及肿块为主症,二者均为血瘀证特征性表现。可见许多乳癖者出现血瘀证势所必然,治疗中必须重视活血化瘀,疏通乳络作用。 3、化痰软坚,消肿散结 思虑伤脾或肝郁气滞,痰湿内生,肝郁日久,化热化火,灼津为痰,痰、气、瘀互结而成乳癖。因此,化痰软坚,消肿散结可促使肿痛消散于无形。 注意事项 1、保持心情舒畅,情绪稳定。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺小叶增生。 2、要适时婚育。要提倡晚婚晚育,但不宜过迟。女性最好28岁结婚,30岁前生育,过晚生育也不利优生优育。 其次,要做好避孕。因为怀孕6周时,胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生。若作人流,增生的乳腺组织不易萎缩,更难恢复原状,这就容易形成小叶增生了。 3、避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,久之可诱发乳腺小叶增生。 4、妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对乳腺是有利的;相反,30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺小叶增生。 5、房事有规律。乳房对女性讲,不仅是哺乳器官,同时也是性器官。性生活时,乳房会发生周期性变化:处于性兴奋期时,乳房静脉充血,乳房增大、丰满;性持续期时,乳晕充血,乳头勃起;性高潮时,这些变化也达顶峰;性高潮后,乳晕充血迅速消退,一刻钟后增大的乳房逐渐恢复原状。因此不可纵欲,使乳房过多不良刺激。
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