手部损伤要正确处理

徐茂公

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      人类的各项活动90%以上是通过手来实现的。手的功能有握持和感觉(包括触觉、痛觉、温觉和空间感觉)。手的所有骨关节、肌健、血管和神经结构都必须完整无损，这样才能正确无误的发挥其功能和完成各种动作。
      手是人体最易受伤害的部位，手和臂受到伤害的种类和原因之多，与其从事的工作等量。在全部工伤事故中，手的伤害大约占四分之一。一般情况下，手的伤害不会危及生命，但可导致终生残疾，丧失劳动和生活的能力。所以手和手臂的保护是职业安全非常重要的一环。
     从临床上来看，在手的各种损伤中，手指戳伤是比较常见的。手指戳伤是指手指由于用力过猛或受外力撞击、挤压，造成皮下出血或指甲下淤血，局部出现疼痛、肿胀、青紫淤血等，严重者可造成筋膜、肌纤维损伤、破裂或骨折，如若处理不当，将影响手的功能。因此，必须重视手损伤的预防和受伤后及时正确的处理。
      手指戳伤后，如果皮肤完整，无破损，可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷，有条件也可将冰块敲碎，装在一个布套中，做局部冷敷。冷敷的目的是使毛细血管收缩，减轻局部充血、组织肿胀及皮下淤血，有止血作用，还可抑制组织细胞的活动，提高局部组织的接触痛阈，降低神经末梢的敏感性，有止痛作用；还可降低细菌和组织的活动能力，具有消炎、制止炎症扩散的作用。但在冷敷时需提醒您注意的是，要经常观察局部皮肤有无变色、感觉麻木、发紫等，如有此现象，应立即取走冰袋，以防冻伤。
      戳伤急性期(一般在24至48小时)过后，可改用热敷，如热水袋，热水袋的温度一般是 60℃至70℃(小儿和老年人温度要低些，一般以48℃至50℃为宜)。热敷的目的是使局部小血管扩张，增加血液循环，减轻深部组织充血，起到止痛作用。另外可增强组织的新陈代谢和血液中白细胞的吞噬功能，促进炎症的吸收，还可使肌肉及肌腱松弛，从而协助关节活动。在热敷的同时，也须注意观察皮肤的情况，以防烫伤。
      手指间关节侧副韧带轻度损伤时，在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时，出现疼痛，但没有松动或“开口”感。处理时，可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形，应怀疑有肌腱断裂或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折，宜尽早处理，根据情况采用保守治疗，关节脱位应找有经验者进行整复。
      经过以上方法处理，再配合一些局部用药，如好得快气雾剂、红花酒精等活血化淤药物，一般2到3天后，手指的疼痛、肿胀会减轻或消失，一周左右，手指的功能即可逐渐恢复。