妊娠20周以后出现单纯性水肿者称为“子肿”,又称“妊娠肿胀”。在正常怀孕末期,只是脚部浮肿,无其他不适症状出现,此为怀孕后期常有的现象,不需治疗,产后自然消失。如水肿明显,逐渐蔓延向小腿、大腿、腹壁、外阴或波及全身时则为病态。如全身水肿不明显,每周体重增加500克时称隐性水肿,应引起重视。子肿相当于西医的妊娠高血压综合征轻度中的单纯性水肿。
中医文献中关于子肿的描述有子肿、子气、皱脚、脆脚之分,都是妊娠伴有肿胀一类的病,不过发生的时间、部位和程度以及起因有所不同。 子肿:头面遍身浮肿,小便短少者,属水气为病,又称琉璃胎。 子气:自膝至足肿,小便清长者,病在下焦,属湿气为病。出现于妊娠三个月后。 皱脚:两脚肿而肤厚者属湿。 脆脚:两脚肿而皮薄者属水。 上述中子气、皱脚、脆脚限于膝以下者病轻,但要防止向上发展。子肿病重,需积极治疗以防发展成子痛。 【分型与治则】 1.脾虚:孕妇面目四肢浮肿,按之凹陷,面色萎黄,四肢不温,胸闷腹胀,纳少便溏。苔薄白,舌淡,脉濡细。治法:健脾利水。方药:白术散加减。大便溏薄者,加扁豆衣9克;尿少不畅者,加泽泻10克。 2.肾虚:孕妇面浮肢肿,面色晦黯,心悸气短,下肢畏冷,腰酸腹胀。苔薄白,舌淡,脉沉细。治法:温肾行水。方药:五苓散加减。腰痛甚者,加杜仲9克、桑寄生10克;下肢逆冷,精神萎靡者,加党参12克、巴戟天9克。 3.气滞:孕妇肢体肿胀,步行艰难,精神抑郁,胸闷腹胀。苔薄白,脉弦细。治法:理气消肿。方药:天仙藤散加减。脾虚者,加白术12克;纳呆胀闷者,加砂仁3克(后下)、郁金9克、积壳9克;脚肿甚者,加猪苓10克。 【中成药】 1.参苓白术丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于脾阳虚弱者。 2.金匮肾气丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于肾阳不足者。 3.补中益气丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于气虚水肿者。 【注意事项】 1.水肿轻度者(+),不需服药,只要休息、低盐饮食和服些冬瓜汤,淡(或甜)豆浆即可消退水肿。如果水肿在“++”以上者,需药物治疗,尤其在早期阶段应积极防治,阻止病情发展。 2.孕妇要保证足够的睡眠。妊娠期吃的菜、汤不宜太咸。妊娠5个月以后要定期产前检查。对有妊高征家属史或多胎、羊水过多、慢性肾炎、原发性高血压史等慢性疾病的孕妇,更要特别列入重点观察病例。 |