本帖最后由 徐茂公 于 2011-3-18 09:10 编辑
疳(gan)证(infantile malnutrition)是由多种慢性疾患引起的一种疾病,临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、肚大青筋,精神萎靡为特征。相当于现代医学的消化不良。好发于幼弱小儿,多发生于5岁以下的婴幼儿。常见于小儿喂养不良、挑食偏食、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫者。一般而言,病初起大多偏实,中期虚实互见,晚期属虚为主。总的治疗原则,以顾护脾胃为本。实证者,应着重消积,然后理脾;虚实并见者,可攻补兼施;倘虚象毕现者,应着重补脾益气。中医的“疳证”,是古代儿科四大要证之一。 辨证论治 1.疳气证 形体略见消瘦,面色稍萎黄,食欲缺乏,或食多便多,大便于稀不调,精神不振,好发脾气。舌苔腻,脉细滑,多见于本病之初期。治法:调和脾胃,益气助运。方药资生健脾丸加减。 2.疳积证 形体消瘦明显,脘腹胀大,甚则青筋暴露,面色萎黄,毛发稀疏易落,烦躁,或见揉眉挖鼻,吮指磨牙,食欲减退。或善食易饥,大便下虫。或嗜食生米,泥土等异物。舌质偏淡,苔淡黄而腻,脉濡细而滑。多见于本病之中期。治法:清疳理脾,行气和胃。方药:消疳理脾汤,肥儿丸加减。 3.干疳证 极度消瘦,皮包骨头,呈老人貌,皮肤干枯有皱纹,精神委靡,啼哭无力,无泪。或可见肢体浮肿,或见紫癜、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津,脉弱。治法:补益气血,调和脾胃。方药:八珍汤化裁 其他适宜技术 1.针灸法 (1)体针:主穴:太白、足三里、气海。配穴:中脘、脾俞、胃俞。每次取4~5穴,中等刺激,不留针。每日一次。适用于疳气证。 (2)点刺:取穴四缝,常规消毒后,用三棱针在穴位上快速点刺,挤压出黄色黏液或血数滴,隔日一次。用于疳积证。 2.推拿法 方法一:补脾土10分钟,揉中脘7分钟,按揉足三里、推六腑、揉鱼际各3分钟,逆运八卦、推三关各两分钟,掐足三里一分钟,补肾水、揉脐各5分钟。饮食伤脾加清补脾胃,清大肠,揉板门,分推腹阴阳,揉中脘。体虚脾弱加补脾胃,揉中脘、脾俞、胃俞。每日一次,一周为一疗程。可连续2~3个疗程。 方法二:推三关,退六腑,分阴阳,推脾土,有健运脾胃的动能;运土入水,揉阴陵泉、足三里、胃俞、脾俞,推板门,揉腹摩脐,为消补兼施。 3.捏脊法 常规捏脊,重提大椎、脾俞、胃俞。口舌生疮,重提心俞;咳嗽气喘者,重提肺俞;五迟五软者,重提肾俞;背脊部有皮肤感染或出血者勿用此法。
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