“百日咳”莫让孩子太“受伤”

徐茂公

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百日咳是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。患儿在咳嗽时很痛苦，往往连续咳嗽几十声，涨得面红耳赤，眼泪鼻涕也一齐流出，直到粘痰咳出，或咳到引起呕吐，方能暂停缓解。在一天之内，反复发作，少则几次，多则几十次。本病一年四季皆可发病。l～5岁小儿多见。本病病程较长，不易速愈，但预后一般较好。对于体弱儿，年幼儿症状严重者，易发生兼证和变证。

本病中医称“疫咳”、“顿咳”、“鸬鹚咳”等。本病病因为内蕴伏痰，外感时疫。时行疠气首先犯肺，肺卫受邪，时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺失宣达，上逆为患。

【诊断要点】

1.发病前1～3周有百日咳接触史，未接种过百日咳疫苗。

2.阵发性痉咳，日轻夜重，病程较长，咳剧呕恶或伴有鸡鸣样回声为特征。肺部检查一般无阳性体征。

3.血白细胞总数在痉咳期增高。

【分型治疗】

1、外感咳嗽（初咳期）治则：宣肺化痰，顺气止咳。

主方：小青龙汤加减。咳后易呕吐，加代赭石、生姜；痰粘色白，加白芥子、杏仁；形寒微热，加荆芥、苏叶。

2、热痰顿咳（痉咳期）治则：清热泻肺，镇咳化痰。
主方：桑白皮汤加减。痉咳频频，加僵蚕、蜈蚣；呕吐者，加代赭石、批把叶；咳血、衄血，加侧枯叶、参三七。

3、肺脾亏虚（恢复期）治则：培土生金，润肺止咳。

主方：人参五味子汤加减。气短声怯，加黄芪；午后低热，加银柴胡、白薇；胃纳减少，加神曲、谷芽。

【其它疗法】

1.针刺   取穴尺泽、合谷、天突、少商、肺俞，中等刺激，不留针，每日一次。

2.拔火罐   取穴肺俞、身柱、风门、气户，每日1次。

【家庭护理】

1、保持室内空气新鲜，阳光充足

2、室内尽量减少不良的气味刺激

3、在病期，应给予患儿易消化而富有营养的食品；

4、被服用具等应暴晒或煮沸消毒；

5、对患儿态度要和蔼，可以讲故事、做游戏以转移孩子的注意力，减少痉咳的次数。

笔者提醒：百日咳有传染性，在初患病的半月内传染性最强，应注意患病儿的隔离。