老年人为何容易得慢性胃炎

徐茂公

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     慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是老年人多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。

老年人易患慢性胃炎主要有以下几个原因：

(1)老年人随年龄增加而出现牙列缺损，食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。味觉下降，食道、胃粘膜逐渐萎缩，蠕动力差，喜吃刺激性食物或长期饮浓茶、酒、咖啡、过度吸烟等引起炎症。

(2)老年人常患有多种慢性病，服多种药物也能产生药物性胃炎，甚至产生胃糜烂及胃出血。

(3)免疫因素。随年龄增长，身体免疫力下降，胃粘膜退化萎缩，胃分泌功能减少，所以有人说萎缩性胃炎是老化现象之一。

慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴。慢性胃炎临床多发，分型复杂，中医药治疗具独特优势。纵观历史医家之治法，结合个人经验，我将慢性胃炎中医药疗法归纳为5法：

  1、健脾益气法  素体脾虚或饮食不节易伤脾胃，使脾胃虚弱或脾虚重、脾阳不足，证见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。若脾阳虚，则见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏等，常见于慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎。临床常用香砂六君子汤、黄芪建中汤等加减治疗。有资料表明，慢性胃炎病例中脾胃虚弱或虚寒的病机占82.9％。

  2、养阴益胃法  胃喜润恶燥，肝火素旺或嗜食辛辣灼伤胃之阴津，证见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔或光净无苔，脉细数，常见于慢性胃炎。常用方有益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等，常合芍药甘草汤。

3、消食导滞法  暴饮暴食伤及胃腑，影响脾胃功能，证见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，食后甚或恶食，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实，常见于浅表性胃炎、萎缩性胃炎。代表方有保和丸、枳实导滞丸等。

  4、化瘀散结法  肝气郁、脾气虚或病久不解俱能入络，使血行不畅，瘀停于胃，或瘀痰互结。证见胃脘刺痛或割痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀暗斑点，脉涩。常见于慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及糜烂性胃炎。证见偏实者用失笑散合丹参饮，偏虚者用调营敛肝饮，配化痰散结药更好。

   5、补肾固本法  “肾为胃之关”，肾元不足，火不暖土，脾胃健运失调，证见胃痛痞满胀痛，喜按，腰酸膝软。偏阴虚者可与用左归丸，偏阳虚者用右归丸。

现代研究证明，慢性胃炎除饮酒、吸烟、不当饮食习惯等原因外，现代医学证实，慢性胃炎属自身免疫损伤，肾虚使血T细胞比值降低，机体免疫功能低下，无力消除抗原抗体复合物而发病。另外，幽门螺旋杆菌（HP）感染是重要致病因素。若按中医分型而论，实证中HP检出率为100％，虚证为76.7％，可见实证、热证多，而脾胃湿热型、寒热错杂型、胃阴不足型较高。近年研究发现大黄、黄连等53味中药单味及其复方对HP有较强抑制作用，而以清热解毒药为多。