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报道说，不少必须等待做重要手术的加拿大和西方国家的病人，都到印度就医，以实现他们尽快恢复健康的愿望。原因之一是印度的医疗设备非常先进和现代化，其次是印度的医院都说英语，第三是以西方国家的标准衡量，印度的医疗费用很便宜。
但是最重要的原因是这些到印度就医的病人不必等待，可以随时得到治疗。大多数西方国家，都有像加拿大那样的公共医疗服务。可是只要这种医保制度是政府经营的“免费”服务，那几乎一定是高成本低效率的医疗机制，病人必须在急诊室里等待很长的时间才能够得到就医机会，需要开刀的慢性病患者也必须等待好几个月才有机会进手术室。虽然到印度或外国治病都要自掏腰包，可是生命和健康比金钱重要，到具有如此先进医疗设备和快速有效的印度医院开刀治病，对经济能力够得上的病人而言，是非常值得的选择。
提起加拿大的全民免费医疗保险制度，是喜忧参半。一方面我们为自己的医保制度感到庆幸和骄傲，但同时也为这个制度的昂贵（“免费”的医保制度其实并不免费，它是由纳税人的钱建立起来的）和低效率烦恼。加拿大医疗保健制度的这种缺陷，只有当你得了必须快捷得到治疗的时候，才能够真正体到它的不便，或者当你在某些发展中国家看病的时候才能体会得到我们的医保制度是如此的低效和“落后”。
上面提到的印度是例子之一，另一个例子是在中国的大城市看病的时候，你也会感到加拿大的医保制度在这方面的最大缺陷。上海的医疗机构虽然不说英语，但是在医疗技术上，特别是在外科手术及其设备的先进性上以及它的运作效率上，大概都可以与印度媲美。笔者几次因故必须在上海的医院看病甚至动手术，得到的印象非常良好，特别是令人诧异的是，这些必须诊治比加拿大的医院多数倍（或数十倍）病人的医院的看病效率之高，实在是令人惊异。详细的情形不在这里阐述了。本文提到印度和中国的医疗制度的主要目的是感慨于为什么加拿大的病人必须等待如此长的时间才能得到服务，特别是在急诊室里，急诊病人平均必须等待好几个甚至十几个小时才能见到医生。因这种等待而导致病人死亡的例子也时有所闻。
时间有价，时间就是金钱，时间就是生命。我们在急诊室里等待就医的时间价值几何？在探讨时间的价值之前，我们得先讨论一下自由竞争商品市场的运行规律。商品市场之能够保持平衡，是因为商品的供求关系的平衡，任何一方的短缺必然会导致另一方的失调：物价的激烈波动。因供求关系失衡导致的这种失衡状态会一直延续下去直到失衡的关系得到平衡和修正才会停止和恢复常态。
如果把自由市场运行原则用于政府垄断的医保系统，医疗服务和病人的保健治病要求之间将永远无法得到平衡。原因在于纳税人永远无法满足政府经营的高成本低效率的公共医疗服务经费的需要，因而它所提供的医疗服务也永远无法满足病人的需求，因此慢性病患者必须排队、等待诸如开刀手术和和更换身体的病变部件等医疗服务。至于在急诊室里需要紧急治病服务的普通病人，等待的时间之久就更加令人沮丧。等上5到6个、7到8个小时，甚至更长的时间十分平常。据安省经济学家和《桂尔夫大学》（University of Guelph）教授 Predrog Rajsic 在他的著作里指出，加拿大的病人每年花在急诊室里的人数大约有525万人次，等待的时间一共是5,000万小时（这还不包括陪同病人的亲属友人的时间在内）。这等于75个人的一生时间。这5,000万小时的宝贵时间被白白地浪费了。
Predrog Rajsic在它的著作里写道，对病人收取额外的医疗保险费和“挂号费”以缓解急诊室的排队现象可能会有效地解决问题。如果真是如此的话，那么缓解医疗服务紧张的供求关系的金钱并没有浪费，它包含了一种纾解“等待”的价值，包含了使医疗制度失衡的供求关系得到平衡的价值。当这笔金钱在人群中流通之时，它继续仍然包含着这个价值。可是在急诊室里等待的时间，除了痛苦焦急以外，毫无价值可言，它被白白地浪费了。换句话说，我们的医保制度的低效率，正在不断的浪费病人的金钱，增加他们的不便和痛苦，甚至危害到他们的生命。
那么我们的医疗保健制度是这种高成本、低效率的问题能否得到根本性的解决呢？据Predrog Rajsic 的论断，只要医疗保健制度是由政府垄断包办，不管是增加经费还是增聘医生护士人数，都不可能解决病人等待医疗服务的弊病。原因是医生人数的增加，马上会有更多的病人进入急诊室等待看病。Predrog Rajsic曾经在Guelph Waterloo 地区的医院急诊室里观察了很长的时期，发觉急诊室里的病人和医院接受和治理病人的速度，一直保持着一个基本不变的比例。 |
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狗仔卡
发表于 2010-12-19 20:12
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发表于 2010-12-20 11:34