一半心梗与高血压相关 防控高血压事关生死

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受访专家：中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清
中华医学会男科学分会主任委员姜辉
首都医科大学附属北京安贞医院副院长周玉杰
中国中医科学院望京医院骨科主任温建民
中国卒中学会常务理事缪中荣
上海交通大学第一人民医院产科主任徐先明
北京老年医院眼科主任陈建华
5月17日是第13个世界高血压日。数据显示，我国约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。高血压是多种疾病诱发因素，每年导致全球约700万人死亡。但大众对它的危害认识还不够，治疗率和控制率均有待提高。世界高血压日之际，多位来自各个领域的权威专家通过《生命时报》共同呼吁并题词：防控高血压，刻不容缓！

心梗（供图/视觉中国）

北京安贞医院副院长周玉杰：
一半心梗与高血压相关
高血压本身不可怕，可怕的是它能引起一系列心血管疾病，最常见的是冠心病和心肌肥厚。目前，我国心血管死亡占疾病总死亡的41%（约350万人），其中50%的心肌梗死与高血压相关，40%~50%的心力衰竭源于高血压。血压每升高20毫米汞柱，患心脑血管疾病风险增加一倍。
周玉杰指出，高血压会引起动脉粥样硬化，使供应心肌的血液减少。但受血压长期升高影响，心脏泵血遇到阻力，导致心肌耗氧增加。耗氧多却供氧少，在两者合力作用下，导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。因此，血压越高，动脉硬化程度越重，死于冠心病的危险性就越高。
周玉杰担忧地说，高血压是心脏最危险的“杀手”，但其治疗率、控制率仅为41.1%和13.8%。多数患者并不了解自己的血压情况，直至发生心脏病时，才知道自己血压高。他呼吁，人们要定期监测血压，一旦出现双耳耳鸣、心悸气短等血压升高信号，更要注意监测；用人单位要注重高血压的宣教、筛查、防控，完善单位内部医疗保健部门与社区卫生服务中心、三级医疗机构之间的医疗网络建设。
中国卒中学会常务理事缪中荣：
三成脑卒中源于高血压

我国是脑卒中发病大国。数据显示，我国约有7000万脑卒中患者，每年卒中死亡人数高达165万，每12秒就有1人死于脑卒中。缪中荣告诉《生命时报》记者，高血压是脑卒中最主要的危险因素，34.6%的脑卒中归因于高血压，高血压患者脑卒中发生率是正常血压人群的7.76倍。
缪中荣指出，高血压导致脑血管弹性变差，造成血管壁受损、血管内形成斑块等一系列病理改变，久而久之诱发脑出血或脑梗死。因此，防治高血压对预防脑卒中至关重要。研究证实，如患者血压降到合理水平，脑卒中发生率可降38%~50%。
缪中荣说，我国高血压防治工作面临的主要问题是，很多人意识不到高血压的危害，对医生的依从性较差，因此加强科普教育极为重要。他呼吁，增强全民防治高血压的意识和知识，要从每位医生做起。“治病救人是医生的天职，让更多人知道怎样防控疾病也是医生的天职。”
中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清：
高血压是肾衰危险因素
余学清告诉记者，高血压引起的肾脏损伤有两大特点。一是发生率高。数据显示，10%~12%的尿毒症由高血压引起；在我国，高血压是导致肾功能衰竭的第三大危险因素，约10%的高血压患者死于肾衰。相反，肾脏病变也会引起高血压，60%以上的慢性肾病患者伴有高血压。
二是危害性大。肾脏就像一个筛子，如血压持续高位，这个“筛子”的结构就会发生变化，造成肾小球硬化、肾小管和肾间质受到损害，从而影响肾脏功能，最终可能发展为尿毒症。
此外，对肾脏病患者来说，一旦得了高血压，其心、脑等器官受损更重。我国慢性肾脏病患者心脑血管事件发生率是普通人群的5倍以上，尤其是终末期肾衰竭、尿毒症患者，是普通人群的20倍以上。
余学清呼吁，人们一旦确诊高血压，要按时服药，不要相信偏方和保健品，切忌“不难受不服药”“只服药不测血压”“不按病情科学服药”等。高血压患者应定期做尿常规、血清尿素、尿微量白蛋白等检查，尽早发现肾脏问题。肾脏病患者更要加强自我管理，重视血压控制，要在医生指导下，明确血压监测频率。
北京老年医院眼科主任陈建华：
七成高血压患者有眼底病变
眼睛是心灵的窗口，却会因高血压而失去光彩。数据显示，我国高血压患者中，约70%发生眼底改变，严重者甚至失明。高血压患者眼底改变程度，与患病时间呈正比，病程时间越长，眼底病变的几率越大。
陈建华指出，血压升高会压迫视网膜动脉，出现视力模糊等情况。倘若血压持续升高，会导致高血压性视网膜病变，严重者出现视乳头水肿、视网膜渗出或出血等情况。有些患者还会出现视网膜大血管瘤等并发症，造成不可逆的损伤，甚至失明。
“控制血压是防治高血压眼底病变最有效的措施。”陈建华认为，防控高血压需要政府、个人双方面的努力。政府要出台针对高血压防控的具体措施，比如山东在省内开展减盐工作，有效减少了居民食盐摄入量，对防控高血压很有利。老百姓要培养健康生活方式，避免精神紧张、缺乏运动、吸烟酗酒、食盐过多等危险因素。
上海交通大学第一人民医院产科主任徐先明：
妊娠期高血压很凶险
妊娠期高血压（简称妊高症）是孕产妇和围产儿发病、死亡的主要原因之一。数据显示，2015年，妊娠期高血压疾病占我国孕产妇死因构成的12%，位列死因第三。
徐先明指出，妊高症包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期5个类型。它会使母体发生抽搐，造成脑疝等大脑损伤，还会损伤凝血功能，危及生命安全。同时，母体血压增高后，导致胎儿供氧减少，造成胎儿宫内生长受限。高龄、肥胖、有高血压家族史的妇女出现妊高症的几率较高。
徐先明提醒，对于患有慢性高血压的妇女，应到内科进行全面身体状况评估，由医生判断是否可以承受妊娠过程。如适合怀孕，在妊娠中需监测血压变化。此外，孕妇应保持良好心态和睡眠，定期产检，控制体重。
中华医学会男科学分会主任委员姜辉：
超四成高血压男性伴发ED
男性勃起功能障碍（ED）是高血压的伴发疾病之一，也被看作是高血压的预警信号。数据显示，高血压患者中伴发ED的比例超过40%。
姜辉指出，勃起功能是依靠内血管扩张、血流充盈海绵体来实现的。阴茎血管非常细小，极小的病变都能导致功能异常。高血压可破坏阴茎动脉系统，限制血管血流，出现动脉狭窄、供血不足，从而导致ED。因此，血压的控制对ED患者至关重要。
姜辉呼吁，大众应主动学习健康知识，提高对高血压危害的认识，尽量避免诱发高血压的因素；高血压患者合并ED时，要做到“控血压”和“治ED”两手抓，积极治疗原发高血压并口服ED治疗药物。
中国中医科学院望京医院骨科主任温建民：
高血压让骨头变脆

温建民告诉《生命时报》记者，高血压患者的骨质疏松症发病率较高。研究发现，收缩压高于148毫米汞柱的妇女，其骨矿物质丢失率是收缩压正常女性的两倍。究其原因，高血压患者尿钙排出增多，血清离子钙水平降低，进而出现骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象，造成骨质疏松。高血压会影响骨骼健康，相反，骨骼异常也会引起高血压，比如颈椎病等骨骼病会引起血压升高，称为“颈性高血压”。
温建民表示，无论是高血压还是颈椎病，都不能只治疗局部，应从整体出发，进行系统治疗。尤其是颈椎病患者，伴有头晕等症状时，应到医院检查是否患有高血压，并及时进行治疗。
最后，专家们一致指出，高血压已成为我国重大公共卫生问题，做好高血压防控工作有助于减轻国家医疗负担，推动全民健康发展。国家、社会、个人应联起手来，促进高血压的早发现、早诊断、早干预、早治疗。▲