“一言难尽”的腰腿痛

徐茂公

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        腰腿痛不是一种病,而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工、超市员工、木工、装修工和汽车司机等。值得注意的是,从事办公室工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病，超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。这些腰腿痛多发生在30岁以后，随着年龄的增长，发生率亦逐渐增加。而30岁以后的年龄正是人生的创造阶段，可见腰腿痛对人日常生活的影响之大。
    一、腰腿痛常见病因
        1、损伤性：(1)脊椎骨折与脱位；(2)韧带劳损；(3)肌肉劳损；(4)后关节突紊乱综合征；(4)腰椎间盘突出症；(6)腰椎管狭窄症；(7)脊柱滑脱症。
        2、老年退化性及萎缩性骨关节痛，腰椎间盘变性及骨质疏松等。
        3、先天性畸形：隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。
        4、姿势性：脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背等。  
        5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎亦属此类。  
        6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。
    隋代巢元方《诸病源候论》指出该病与肾虚、风邪入侵有密切关系。
    二、腰腿痛常见症状
        1、腰椎管狭窄症：腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。  
        2、急性腰扭伤：多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X光片无异常。
        3、腰肌劳损：多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为FEEC胀性,休息后可以缓解.X光片可无异常,也有的有先天性脊柱裂等畸形。
        4、梨状肌损伤：多有外伤或受凉史,梨状肌投影区有压痛,位置较深,疼痛向小腿外侧放散,直腿抬高试验60°内出现坐骨神经放射性疼痛,超过60°疼痛反而减轻甚至消失,梨状肌紧张试验阳性。  
    另外，根据疼痛的性质分为钝痛、酸痛、胀痛、麻痛、放射痛、牵涉痛、扩散痛、关联痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛等。
    三、腰腿痛常见中医治疗方法
    错综复杂的腰腿痛，原因不同，症状各异，治疗手段也不同，不能千篇一律。治疗宜采用腰部针灸、推拿、按摩手法，宜以腰围固定腰部，静卧硬板床休息，适当进行功能锻炼。
    小针刀疗法：小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变引发的腰腿疼痛。优点：治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
    中药治疗：中药和食物一样是来源于大自然的矿物、植物、动物药，没有毒副作用。中药没有抗药性，可以持续运用直到根治疾病，这是中药的独特优势。
    常用的中药有：鸡血藤、红花、威灵仙、甘草、茯苓、白芍、独活、木瓜、枸杞、熟地、红参、鹿茸、锁阳、威灵仙、川牛膝、狗脊、桃仁等。
    四、腰腿痛注意事项
    腰腿痛是对症状描述，任何因素导致神经受压、牵拉，造成疼痛向下放射。椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此特别提醒，需要康复锻炼的患者更要注意。
    脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。巩固期内也要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。  
    保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。