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胎儿娩出后,自产妇阴道流出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等,称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。哪多久排尽正常呢?……
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正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露,但各人排出的量不尽相同,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同,正常产妇约3周左右干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。产后恶露不净的三种原因' K, U' G. N# _, X& A
组织物残留
, o$ ~! q: T: e! [3 P 可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。
6 S0 g1 Y) y0 r% O 宫腔感染, f7 M$ H" v) a: [2 T2 Z
可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。. k% H$ C+ y" e7 U* X& m) \, g
宫缩乏力
# j7 j& O( J2 @7 \0 f 可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。
$ f _5 O6 g. Y' Y 由于症状表现不一,治疗也不尽相同,通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。恶露不净诊断
" ^) G v- [; e2 P# F4 L- E 1.产后3周,阴道仍有红色恶露排出。
! r* E& v' Q" l: A7 ~0 K 2.如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。, B) \0 M& a4 f" g3 U2 m1 `4 B
3.B超检查子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。8 j* k% V0 B3 m2 D! l( E- b4 k9 j
如果发现阴道出血多或时间延长,或血液有异味应尽快到医院检查,如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况,应在使用抗生素的情况下实行清宫术,将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术,尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变,产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。
j* W" Z% p4 x- S 子宫收缩度差,可服益母草。每次2至3两,加红糖煎水服用。
6 G/ y q0 q: [0 B 益母草能活血,调经,解毒,因此成为妇产科的专药,尤其对子宫收缩有莫大作用。. G m. n* o" j" M
验方一
2 C3 }; ~7 e, [6 G! d 组成:柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克,煎服。
6 `' o) L0 s: [, e2 T% { 功用:理气散寒,调和冲任,活血化瘀,温宫止血。
" W% ^: U$ g/ B! ~. o3 u 主治:恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅,时来时止,挟块色黯,小腹微胀痛。
! r+ p6 l, ]- {- C: W, m6 _ 验方二
# E( ~% C- V: [$ W6 x7 ?7 b) g: Q 组成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。
$ z9 I/ Y! |; Z) i9 |+ r, b 功用:养阴清热,理气调冲止血。8 `2 z9 K p, b
主治:血热气滞,冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀,恶露淋漓不止,小便色黄,口干,舌质红,无苔,脉弦数。预防及预后! t7 N% O. P8 P* I9 W. r
(一)产后恶露不绝的预防# B- z' n# k4 b$ g; [- ?: |
1.分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
; U' V4 ~* Q$ Y* o+ n+ P+ D$ j 2.对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。
7 d$ { q8 y- x4 m8 D' C) k2 b 3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。% k" K' g) s. D. s' n8 f
4.坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。$ } c: G0 v+ N" _* J
(二)产后恶露不绝的预后
9 g- V3 a* Y& P0 x: S: I 如治疗及时会很快痊愈,恶露干净。如治疗不及时,或身体抵抗力差,少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎,若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血,严重的危及生命,长时间下去可能导致癌变。
. R; f% ?- V2 @: l 妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情,以防恶露不绝。; g! g! [( i1 z4 {
1.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。$ l7 _( E1 s/ b4 B( Z' |# x) U
2.定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。+ o I8 a( z/ a0 Z: ^5 ^
3.保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。$ O3 P3 O5 i; O
4.产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。 |
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