手发背是发于手背部的急性化脓性疾病。又名手背毒、手背发、蜘蛛背。相当于西医的手背部化脓性炎症。其特点是全手背漫肿,红热疼痛,手心不肿,若溃迟敛难,日久可损筋伤骨。《医宗金鉴》云:“初起形如芒刺,渐感疼痛,高肿红活。”
手部感染大多数由外伤引起,即使一些轻微外伤,也可能发展为严重感染。因为解剖关系复杂,感染可向深部蔓延,感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或是瘢痕形成,将严重影响手的功能。中医认为本病因风火湿热之邪,结聚于手背部,以致经络阻塞,气血瘀滞,化火蕴毒,外发溃烂或因手背部外伤,感染邪毒而致。 辨证论治 一、内治法 (一)热毒蕴积:手背部红肿热痛,皮肤湿烂;伴发热、恶寒、口渴、便秘,尿赤;舌红,苔黄,脉数。辨证分析:风火湿热之邪客于手背,蕴而化热化毒;邪毒蕴积,经络不通,故有红,肿、热、痛;邪毒与正气相搏,故恶寒发热;热毒炽盛,故见口渴、便秘、尿赤等症;舌红、苔黄、脉数为热毒蕴积之象。治法:清热解毒,和营消肿。方药:五味消毒饮合仙方活命饮加减。 (二)气血亏虚:日久肿势不趋限局,脓出稀薄;头晕眼花,神疲乏力,纳差;舌质淡红,苔薄白,脉细弱。辨证分析:病久或溃后,气血耗损,故肿势不易局限,脓水稀薄;头晕眼花、神疲乏力、纳差、脉细弱皆为气血虚弱之象。治法:调补气血。方药:八珍汤加减。 二、外治法 初起用金黄膏或玉露膏外敷;成脓期小针刀切开排脓;溃后掺八二丹外盖红油膏,脓净改用生肌散或生肌白玉膏。
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