针灸治疗急症近代发展概况

徐茂公

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    从上一世纪50年代初开始，急症针灸的报道日渐增多，内容尚停留在一般的临床观察上，病例数亦较少。自50年代末至70年代中，不断产生的各种针灸变革之法，如电针、水针（穴位注射）、耳针以及头针等逐步应用于急症临床。针灸治疗的急症病种渐渐扩展至各临床学科，不少病症已积累相当数量的病例，有的并运用较大样本进行对照观察，少数病种还通过实验研究，进一步探求急症救治机理。70年代末至今的40余年，针灸防治急症更是进展重大，多方面都获得了前所未有的成果，针灸疗法正在成为临床各科急症救治工作中的一支不可忽视的重要力量。下面将近年来的进展特点作一简要介绍：

(一)针灸治疗急症纵深拓展

经统计，适于针灸治疗的现代急症病种已超过百种。为联合国世界卫生组织所确认，并于1980年向世界各国推荐的43种针灸适应症中，急症竟占一半以上。针灸治疗的急症病种遍及内、外、儿、妇、皮肤、眼、口腔及耳鼻喉各科，无论昏迷、休克，还是重症传染病；无论是急腹症，还是严重的心血管疾病，都取得了一定的疗效。在救治范围方面，现代急症针灸的趋势是：从以往不能用针灸治疗的到可用针灸救治；从原来针灸只能作辅助治疗的上升到可作为主要疗法；从本来需要配合其他疗法的到单纯用针灸治疗。近30余年来，通过大量病例的实践，已逐步发展到治疗胆囊炎、胆石病、急性胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胰腺炎、急性腹膜炎等多种急性病症及其他各种原因引起的急腹痛。其中，再以胆石病为例，西医一般采用手术疗法。70年代，针灸只是中西医结合“总攻”排石的一个辅助措施；从八十年代开始，已可单独应用针灸（包括各种变革法）或以针灸为主排石了。与此同时，一些主要用针灸治疗慢性状态时的疾病，现在已被用于急性状态的救治。如高血压病，以往针灸仅仅用于平时降压，现已参与急进性高血压的抢救。近年不断报道针灸治疗哮喘持续状态等。针灸疗法不仅具有难以估量的潜力，而且表明针灸治疗急性病症正在跟踪现代疾病谱的不断地开拓新的领域。

(二)针灸预防急症富有成效

预防急症的发生或发展有重要临床意义。建国以后的60多年，针灸预防急症已在临床和实验研究上取得较大的成绩。工作做得最多和最早的有二类，一是用针灸预防某些急性传染病。早在上个世纪50年代，有人在流感流行区的人群中，对818例健康者针一侧足三里进行预防，结果无1人发病。用针刺预防小儿脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎以及麻疹等都获得了明显效果。二是发明于1958年的针刺防手术痛，即为举世瞩目的针剌麻醉。手术痛虽不是疾病，但可归为急性疼痛。经200余万例的严格观察，证明针剌镇痛的效果是确切的，这种作用的产生是有物质基础的。

按照针灸医学自身的特点，在其他各临床科也积极地进行了防病工作的探索。如内科，在继承古代灸防中风经验的基础上，开展关元百日灸预防中风；外科，用耳针预防输血、输液反应，针刺预防外科感染、术后腹胀；妇产科，应用针灸预防人流综合反应、产后出血、先兆流产、先兆早产等；五官科，采用刺血或穴位注射法预防流行性急性结膜炎，效果显著，日本尚有以电针预防复发性扁桃体炎的报道。值得一提的是，近年来，针灸还被用于预防癌症放化疗时所出现的各种毒性反应。

    为了客观评价针灸的预防作用，一种是通过长期积累大量病例来证明效果确切，如针刺预防炎症，观察例数达七千余例，发现只要被预防者身体反应尚可，即可达到防病作用。另一种则是设立不同对照组进行观察。一般采取将针灸与其他预防方法进行对照观察。如通过比较，发现针刺预防流感的作用优于阿的平溶液喷鼻组而低于孟德尔氏液涂咽组。另外，对同一种急症，哪种刺激效果更好？有人分别观察了耳针、体针、不针灸对预防产后出血的影响，发现耳针最佳。