中医“正、邪”与“阴、阳”

徐茂公

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     中医学所论的“正邪”与“阴阳”内涵相当广泛而丰富，仅就发病机理而言，中医发病学认为内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈病邪难于侵入，疾病无从发生。即使邪气侵袭人体，正气即起来抗邪，若正气强盛。则病邪难于侵入，或侵入后即被正气及时消除，一般不易发病，即使发病也较轻浅易愈。自然界中经常存在着各种各样的致病因素，但并不是所有接触的人都会发病，此即是正能胜邪的结果。当正气不足，或邪气的致病能力超过正气的抗病能力的限度时，邪正之间的力量对比表现为邪盛正衰，正气无力抗邪，感邪后又不能及时驱邪外出，更无力尽快修复病邪对机体造成的损伤，及时调节紊乱的机能活动，于是发生疾病。
     中医学十分重视正气在发病中的主导地位。认为“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”而发病，这就突出了正气的弛弱在发病中起着主导作用。致病邪气是无处不在的，只要人体的正气充足，纵然有邪气的存在，也是不能伤人发病的，只有在正气不足，防御能力下降，或者邪气致病能力超过正气的抗御能力时，外邪才会乘虚侵袭而发病。因此说“邪之所凑，其气必虚”。　　
      邪气简称为“邪”，又称为“虚邪”、病邪等，是对一切致病因素的统称。中医学中的邪气，包括外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、劳逸，以及外伤、虫兽伤等。邪气是发病的重要因素，在一定的条件下，甚至可能起主导作用。　　
      祖国医学在治疗疾病时所应用的法则有汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法，概括为扶正与祛邪两大法则。疾病的发生与正气的虚弱有着密切的关系，扶正不能忽视祛邪，因为祛邪能消除致病因素，故前人有“正足邪自去”，“邪去正自安”之说。阴阳疾病辨证在传统医学中占有重要地位。弄懂阴阳可以避免临床上诊断的错觉诊断。阴阳既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析，最重要的是可以应用于疾病治疗。《素问.阴阳应象大论》中说“田病治阴，阴病治阳”。张仲景将伤寒病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。明代医家张景岳也强调．“凡诊脉治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。
      阴证和阳证
     凡病在里、在血、属寒，正气不足，肌体反应多呈衰退的表现均属阴证的范畴。其症状为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、便溏、尿清，舌淡苔白、脉沉迟微弱等。其病因病机为年老体弱或内伤久病，或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。
     凡病在表、在气、属实、属热，正气未伤，肌体反应多呈亢盛的表现均属阳证的范围。其症状为心情烦躁、面赤身热、气壮声高、口渴善冷饮、呼吸气粗、腰痛拒按、大便秘结、尿短赤、舌红绛苔黄、脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气人侵，邪盛而正气亦强，正邪激争所致。
     养生的目的，是健身防病和延年益寿。阴阳学说主张顺应自然养生，做到春夏养阳．秋冬养阴．精神内守，饮食有节，起居有常，法于阴阳，以保持肌体内部以及肌体与外界环境之间的阴阳相协调平衡。人体的阴阳变化与自然界四时阴阳变化协调统一，就可以达到防病和延年益寿的目的。
     亡阴和亡阳
     亡阴和亡阳多是疾病发展过程中的危重证候。亡阴多在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液迅速丧失的情况下出现，常见汗出而粘、呼吸短促、手足温、躁动不安、渴喜冷饮、面色潮红、舌红而干、脉数无力（相当于现代医学的暖休克）。
     亡阳常因邪毒炽盛，或内脏病变严重耗损体内阳气所致，亦能因大汗、大吐、大泻、大出血等所致，常见冷汗如珠、面色灰白、呼吸气微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔润、脉细微欲绝，（相当于现代医学的冷休克）。