谈谈肺气肿

徐茂公

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    肺气肿是指赖以气体交换的肺部组织结构（如呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等）弹性减退，过度膨胀、过度充气和肺体积增大或同时伴有气道壁破坏的病变状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。其中以阻塞性肺气肿最为常见。
                                 

肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶--抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。

肺气肿属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘促”、“哮证”等范畴。现代学者多认为与“肺胀”更为贴近。肺胀的发生，多因肺系疾病如内伤咳嗽、哮证、喘证、肺痨等反复发作，痰浊内蕴，肺虚卫外不固，复感外邪，首先犯肺，导致肺气宣降不利，肺体受损而膨大，逐渐形成肺胀。肺胀的病机颇为复杂，病变部位首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病初肺虚痰浊壅肺，反复感邪诱发，致使肺脾同病，肺虚及肾，肺肾气虚，最后病及于心，以致阳虚水泛，痰瘀互结，导致肺气胀满，不能敛降而成肺胀。

中医治疗验方举隅

[方一]     生石膏30克，杏仁泥10克，冬瓜仁20克，鲜竹叶lO克，竹沥20—30克。将生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鲜竹叶(洗净)共入砂锅煎汁，去渣，再分数次调入竹沥水，日分2叫次饮用。

本方宜泄肺热，化痰降逆，适用于痰热结肺所致的肺气肿。此种肺气肿的特点为喘咳气涌胸部胀痛，痰粘稠色黄或夹血色，胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，苔黄或腻，脉滑数。

[方二]     黄芪30克，白术20克，茯苓30克，乳鸽1只。将乳鸽(未换毛的幼鸽)浸入水中淹死，去毛和内脏，放人炖盅内，加适量水，再人黄芪、白术、茯苓(洗净)，置于蒸锅内，隔水炖熟，加少许食盐，味精。在正餐时食用，每天一次。

本方益肺止喘，适用于肺虚所致肺气肿。此种肺气肿的特点为喘促，气短不足以息，语气乏力，苔白滑或腻，脉细软。

[方三]     党参10克，黄芪9克，白术12克，茯苓10克，甘草、半夏各6克，陈皮12克，苏子、莱菔子各9克，白芥于12克，大枣10枚。将大枣、陈皮除外，其余各药熬汤，除药渣，将其汤煮大枣和陈皮，开锅10分钟后，吃大枣，喝汤，去陈皮。

本方健脾益气，化痰平喘，适用于脾虚所致肺气肿。此种肺气肿的主要特点为喘促，气短不足以息，语言无力，痰多质稀，四肢倦怠，食少腹胀，大便稀溏，舌淡，苔白滑或薄腻，脉细软。

自我保健法

(1)积极防治原发病，如气管炎，慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，这些疾病都会导致肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。

(2)根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。

(3)肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。

(4)肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。

(5)注意营养，提高机体抵抗力，还要戒酒戒烟。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。

依然

请问黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气的几味药该如何食用呢？

徐茂公

回复 2# 依然


    既可以日常煲汤佐食，也可以煎药服用，一天一到两次。

依然

回复  依然


    既可以日常煲汤佐食，也可以煎药服用，一天一到两次。
徐茂公 发表于 2011-3-25 12:58

    这四味药同时煲汤佐食，还是分开入锅煲汤？还有四味药同煎，还是如何？不太懂，请赐教。

徐茂公

回复 4# 依然


    可以取其中的2-3味一起煲，每味10-30克左右，如敢吃猪、牛肺的，取肺洗净一起煲。

依然

回复  依然


    可以取其中的2-3味一起煲，每味10-30克左右，如敢吃猪、牛肺的，取肺洗净一起煲。 ...
徐茂公 发表于 2011-3-26 16:58

    煲汤喝只限于病人？还是大家都可以喝？

徐茂公

回复 6# 依然


    这几味药家人都可以喝，补气宣肺，没有副作用，只是患者可以多喝些。

依然

明白了，谢谢

徐茂公

回复 8# 依然