百日咳是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。患儿在咳嗽时很痛苦,往往连续咳嗽几十声,涨得面红耳赤,眼泪鼻涕也一齐流出,直到粘痰咳出,或咳到引起呕吐,方能暂停缓解。在一天之内,反复发作,少则几次,多则几十次。本病一年四季皆可发病。l~5岁小儿多见。本病病程较长,不易速愈,但预后一般较好。对于体弱儿,年幼儿症状严重者,易发生兼证和变证。 本病中医称“疫咳”、“顿咳”、“鸬鹚咳”等。本病病因为内蕴伏痰,外感时疫。时行疠气首先犯肺,肺卫受邪,时邪与伏痰搏结,阻遏气道,肺失宣达,上逆为患。 【诊断要点】 1.发病前1~3周有百日咳接触史,未接种过百日咳疫苗。 2.阵发性痉咳,日轻夜重,病程较长,咳剧呕恶或伴有鸡鸣样回声为特征。肺部检查一般无阳性体征。 3.血白细胞总数在痉咳期增高。 【分型治疗】 1、外感咳嗽(初咳期)治则:宣肺化痰,顺气止咳。 主方:小青龙汤加减。咳后易呕吐,加代赭石、生姜;痰粘色白,加白芥子、杏仁;形寒微热,加荆芥、苏叶。 2、热痰顿咳(痉咳期)治则:清热泻肺,镇咳化痰。
主方:桑白皮汤加减。痉咳频频,加僵蚕、蜈蚣;呕吐者,加代赭石、批把叶;咳血、衄血,加侧枯叶、参三七。 3、肺脾亏虚(恢复期)治则:培土生金,润肺止咳。 主方:人参五味子汤加减。气短声怯,加黄芪;午后低热,加银柴胡、白薇;胃纳减少,加神曲、谷芽。 【其它疗法】 1.针刺 取穴尺泽、合谷、天突、少商、肺俞,中等刺激,不留针,每日一次。 2.拔火罐 取穴肺俞、身柱、风门、气户,每日1次。 【家庭护理】 1、保持室内空气新鲜,阳光充足 2、室内尽量减少不良的气味刺激 3、在病期,应给予患儿易消化而富有营养的食品; 4、被服用具等应暴晒或煮沸消毒; 5、对患儿态度要和蔼,可以讲故事、做游戏以转移孩子的注意力,减少痉咳的次数。 笔者提醒:百日咳有传染性,在初患病的半月内传染性最强,应注意患病儿的隔离。 |