冬天,手足 “皲裂”与“冻疮”

徐茂公

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　　当冬季到来时，天气寒冷，北风凛冽，不少人因手足皮肤干裂、疼痛或出血，影响工作、生活而苦恼，不得不去看医生。

    为什么皲裂皮炎易发生于冬季，易发生于手足，而冻疮又好发于青年妇女及儿童呢？这是由其生理特点加上外界环境决定的。以皲裂为例，手足部位的皮肤因为容易受到摩擦、撞击、挫伤，加上这些部位的生理解剖特点是无毛囊及皮脂腺。因此当北风吹起，外界环境温度、湿度下降，造成掌蹠皮肤明显缺少皮脂与水分，故易发生皲裂。老年人皮肤由于生理性退行性变化，也使皮肤特别干燥，在一定的条件下发生皲裂。此外因摩擦（如穿人造革、塑料制的鞋），用太热的水洗涤，外伤，酸碱刺激（如使用清洁剂、洗洁精、肥皂、碱砂），有机溶剂刺激（如天那水、汽油）等诸多因素，均可以将皮肤表面的脂膜溶解，从而使皮肤失去润滑的保护膜，这是诱发皲裂的重要因素。
　　
    冻疮的发病则主要是因为气温下降时间长久，外加湿度较大而引起。温度下降可引起皮肤血管收缩。血管收缩时间长了，导致血流淤积，血管壁缺氧、受损，大量血浆渗出血管外的组织间，从而引起局部红肿，甚至形成水疱。但为什么同样的条件下，有些人患冻疮，有些人却不会呢？这与个体差异有重要关系。首先与个人是否爱好运动有关。运动能使血循环加快，血流能及时交换，才能吐故纳新，得到新的营养，减少冻疮的发生机会；而缺少运动，则易发生血流的淤滞，特别是指、趾尖，耳廓，耳垂，鼻尖等部位。其次与手足多汗有关。寒冷又多汗势必造成湿冷，因而易患本症。还有部分人与个人身体健康状况、穿着松紧有关。
　　
    对皮肤干燥、皲裂、冻疮怎样进行防治呢？原则是防重于治。皮肤干燥、皲裂应尽量避免诱发因素。如在天气寒冷、干燥时，沐浴不宜用温度较高的水。适宜的温度以自己的肘关节伸侧皮肤接触沐浴水不感过热为宜。沐浴时尽量少使用刺激性的皂块或沐浴液，建议采用婴儿沐浴液。沐浴后宜涂抹一些护肤品，若皮肤干燥明显也可用爆拆膏。搞清洁卫生，洗刷油腻东西时，应戴有内衬的胶手套，而且洗完后应尽快涂上一层薄薄的爆拆油（哈蜊油）或面脂等保护皮肤。此外，还应尽量少用或不用碱性强的肥皂、药皂、洗洁精、洗涤剂等洗涤。
　　
    如果皲裂已发生了，也必须进行治疗，以免引起严重的并发症。可以在劳动后，洗净手足，轻轻按摩患部数分钟，然后外涂冻疮膏或中药调配的膏剂，如用苦楝子等加适量凡士林捣碎打成泥糊外涂或配制１０％白芨软膏外涂。若痒明显，或因痒而抓致皮肤湿疹样变，可服抗组织胺药，以免因痒而抓、抓则更痒的恶性循环。
　　
    对于冻疮，预防比治疗更有意义。平时注意锻炼身体，提高个人对寒冷的适应度。保持局部皮肤的干爽，注意保暖，鞋袜不宜过紧。爱长冻疮的患者，可以从夏季开始，坚持每天将手足浸泡冷水１０分钟乃至半小时，或更长时间，这样可大大降低当年冬季的复发率。小跑、原地跑动或按摩手足均有助于血流运行。另外，受冷后勿立即烤火或浸泡热水。
在冻疮早期，可选用２％～５％薄荷或樟脑膏或冻疮膏，每日外搽２～３次。冻疮后期，皮损出现溃破，可用“喜疗妥”、“百多邦”软膏，有助于改善皮肤血循环及预防感染。若已合并感染，可口服抗生素，并同时加服扩张血管药物，如复方血栓通、复方丹参片等有助改善皮肤血流状态，有一定防治作用。

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