针灸取穴如同用药，并非多多益善

徐茂公

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    当医生面对病人时，首先要有个体特殊性的概念：因为疾病有轻重，病程有长短，年龄有老小，性别有男女，体质有强弱，痛阈有高低，神经类型有紧张，有脆弱，总而言之，由先天而来的和后天而得的个体差异极大。针灸配穴处方如同配药处方一样，取穴的数量和刺激量和用药物剂量也一样，不同的个体，弱要采用不同的刺激量。一般而言病轻的、女的、年龄小的、体质弱的、耐受差的应采用弱刺激，病重的、男的、年龄大、体质强的、耐受好的应采用强刺激，总之应以病人能耐受的强度为最佳刺激量，尽量避免恶性刺激，才能取得理想的针效，否则太弱达不到应有的效果，太强适得其反，故针灸治疗时取穴数量和刺激量要因人而异，因病而异。

针灸要掌握“剂量”的，往往被人忽略，特别是初学或半路出家者，不要认为把病人扎成“刺猬”样浑身是针，总有扎对穴位的，实际上有时欲速则不达，甚者留下“经脉紊乱”的弊端。就拿配穴原则来说：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。

上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外，八脉交会穴配合，如内关配公孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照海等，也属于本法的具体应用。

前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。

左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。

总之，在临床上只要掌握中医基础理论及腧穴的主治作用，适当地选择腧穴并合理地进行配伍，就能取得良好的疗效。并非多多益善。但长期以来针灸治疗缺乏规范，不仅医生师承的操作手法不同，而且衡量治疗到位与否也主要依据医患双方的“临床感觉”。

早在1973年，石学敏院士就首次提出了“针刺手法量学”的概念。通过对古医籍深入研究、总结临床经验，石学敏院士根据针刺捻转的频率、幅度、作用力方向提出了量化的规范操作，并通过进行血流动力学等多项基础实验研究，最终确定并科学界定出针刺方向、深度、施术时间及持续有效作用时间作为针刺手法量学的四大要素。基于“针刺手法四大要素”理论，选择临床已经证明有效的成熟治疗模式，包括针刺人迎穴治疗原发性高血压病、针刺人中穴治疗缺血性中风病、针刺凤池穴治疗椎基底动脉供血不足等，探讨“针刺手法四大要素”在针刺效应中的作用规律，初步明确了针刺手法治疗的量效关系。

目前，该研究已从代谢组穴、基因组学、蛋白质组学、神经内分泌等途径进行研究并获得了大量成果。最终有望系统地揭示经穴效应及针刺量效规律与基本作用原理，以更好地提高针灸临床疗效。

杠头儿

赞一个，整个一个专业学术论文。

荣格

的确学术性比较强。希望今后能够看到更多类似这样的好文章。

依然

专业。

下面的图片有点让人恐怖哈