加国医药腐败：医生故意开高价药 5年浪费150亿

荣格

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从中国过来的人，大多对那里的医药腐败有所耳闻。医生、药剂师在医药代表五花八门的贿赂下，故意开高价药，给患者带来沉重的负担。在大洋这一头的加拿大，医药腐败尽管不像中国那样严重，但是也造成了非常严重的浪费。

本地英文媒体的一项调查显示，由于医生普遍不愿开低价药，以及不必要的配药费（dispensing fees），在过去的5年里给加拿大带来的额外花费达150亿元。

据本地英文媒体CBC报道，多数加拿大人都有享有由雇主购买的私人医保计划，可以报销处方药费用。专为私人公司、政府、工会管理医疗计划的机构 Express Scripts Canada的数据指，在从2011～2015的5年里，加拿大的私人医保药物开支为810亿元，这比1980年上升了近10倍。

然而，这笔巨额药费并不都是必要的开支。据Express Scripts Canada的统计，其中有20%也就是150亿元都是浪费，其主要原因是医生故意开高价药，还有就是不必要的配药费（dispensing fees）。尽管这个浪费是由保险公司报销的，但是最终还是会转移到保险的购买者身上。

更糟糕的是，多数加拿大人根本了解私人医保药物开支里的浪费现象如此惊人。他们在买药的时候也不会被医生或药剂师告知，其实他们完全可以购买更便宜，以及经临床验证有效的药物，为自己和雇主省下大笔的金钱。

以目前开支增长最快的二型糖尿病药物为例。按照业内指南，医生应该先给患者开非专利药物二甲双胍（Metformin），一年花费不过65元。当这种药物没有效果，医生才应该开其他的专利药物。

可是据Express Scripts Canada的调查，在如果发现患者有私人医保计划，有30%的医生会直接开昂贵的专利药，并没有让他们先先试用更便宜的药物。

专利二型糖尿病药物费用惊人，甚至可能达到每年3000元，比二甲双胍高了40多倍。

由于医生这种开药“就高不就低”的现象，仅2015年一年，加拿大在二型糖尿病药物开销方面的浪费就达一亿元。

为什么会出现这种情况？来自多伦多家庭医生斯皮瑟奥夫（Sheryl Spithoff）猜测，可能是同制药厂的营销策略有关。

制药厂对便宜的非专利药物，一向是恨之入骨，因为里面的利润太低。只有大量出售专利药物，他们才有钱可赚。

为了保持利润额，制药厂每年都会花费数以百万计的金钱，针对医生和药剂师开展各种各样的营销策略或“讲座”。这些策略，或多或少的都对医生开开处方带来了影响。

Express Scripts Canada在报告中最后指出，加拿大私人医保药物开支中的浪费现象一直存在，而且没有缓和迹象。随着本国人口老化加剧，药品开支将越来越大，如果现在不堵住这个巨大的浪费，后果将不堪设想。