药用法讲究“不同”

徐茂公

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中药不传之秘，应注意以下10种不同情况：

体质不同：体质虚弱者，对药物的耐受程度差，用量过大易发生药物不良反应，故宜酌情减量;体质壮实者，用量可稍大。

病情不同：轻病下药过重，药力太过，反伤正气;重病下药过轻，则药力不足，达不到治疗目的。

性别不同：男性用药量可稍大一点;女性有月经、怀孕和哺乳等生理特点。故用药量宜小。

年龄不同：一般情况下，10岁以上儿童，可用成人量的2/3; 5—10岁，可用成人量的1/2; 2—5岁，可用成人量的1/3; 1岁以内的婴儿，可用成人量的1/4或更少; 60岁以上的老人药量应低于中青年的1/2—1/4。

药性不同：凡使用毒峻烈药，须从小量开始，再根据服药后患者的情况而增减;如病势已退，即停服，不愈则酌量增加。

配伍不同：在方剂组成中，有主药和辅药之分。一般来说，主药用量重，辅药用量轻。如小承气汤与厚朴三物汤，都由大黄、厚朴、枳实组成，前方重用大黄主攻下，后方重用厚朴主利气。单味药用于急救，如用大黄治疗中毒性菌痢，用独参汤救治血崩虚脱，用量均可加大。

药质不同：如花、叶之类质地轻及有效成分易煎出的药物，用量不宜过大;质量不易煎出有效成分的药物如矿石、贝壳之类，用量宜重。过于苦寒的药易伤脾胃，用量宜少;甘平之药用量可稍大。

剂型不同：同样的药物，汤剂比丸、散剂用量要重;复方应用比单味用量要少;鲜药用量比干药用量应多一倍以上。

地区不同：如用麻黄发汗，南方气候较热，人易出汗，用量宜小，一般用5克左右;而北方天气较冷，不易出汗，北方人体质又较结实，故一般可用至10克以上。

炮制不同：中药的生品、炮制品及采用不同的炮制方法，其有效成分的含量也有变化，用量亦应有所区别。如鲜槟榔切片，槟榔碱含量高，用量可稍小，而干品水浸近一个月(每日换水)再切片，其槟榔碱含量降低，故用量宜稍大。