舌尖上的胃病 警惕那些伤胃的药物

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　　胃病是生活中的常见疾病，大家并不陌生，但有一种“药源性胃病”，许多人却并不了解。由药物或用药不当引起胃肠道损伤而引发的胃病，称之为“药物性胃病”，它可引起胃痛、反酸以及食欲减退等不适，甚至导致胃糜烂和出血。例如不少人在疼痛发生时习惯随便买点止疼药服用，认为快速达到镇痛效果最重要，还以为短期使用这些药不会有什么不良反应，却不知道已经为胃肠道埋下了安全隐患。据统计，高龄患者服用非甾体抗炎镇痛药（如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等），发生上胃肠道出血、穿孔的风险会比普通人增加13.2倍。
　　用药生死攸关，不能大意
　　患病时选药用药是涉及生死攸关的大问题。诊断正确，药也选对用对了，能收到满意疗效；诊断正确，但药选错用错了，就会适得其反，可产生程度不同的毒副反应，不仅不能治病，甚至还可致死。诊断不正确选药用药又不对，其后果可想而知。所以服务时既要考虑治疗效果，更要注意用药安全。
　　警惕这些伤胃药
　　下面介绍几种易损伤消化道的药物。
　　阿司匹林（乙酰水杨酸、醋柳酸）：
　　若大量服用，可引起中毒甚至死亡；久服，可引起胃肠出血及牙龈出血，还会诱发胃溃疡病，或使原患的胃溃疡恶化和穿孔。
　　预防：现主张服小剂量（每日100毫克）防血栓形成；应用本药肠溶片；饮酒后禁服本药；禁与糖皮质激素同服。
　　止痛药（扑热息痛、消炎痛、布洛芬、阿司匹林等）：
　　平常用的止痛片就是上述几种药物提取的混合物。在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸疼、风湿病等。止痛片（药）在胃内可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，产生急性胃炎或胃出血。当胃黏膜本身有病变（胃炎、胃溃疡）时，则很容易加重病情。
　　预防：一般认为，在胃炎、胃溃疡活动期，应禁服止痛药；在非活动期，应尽量少服止痛药，并在进食后服，以减少对胃黏膜的损害作用。
　　感冒药：
　　由于目前对病毒感染尚无特效药，西药治疗感冒主要是对症处理，如服速效感冒胶囊等，此类药物含诸多解热镇痛药物（如阿司匹林、扑热息痛等），可直接损伤胃黏膜，引起胃炎和溃疡出血。
　　预防：不宜长期大量服此类药物。服前，最好先服些胃黏膜保护剂，如：胶体铋、硫糖铝、米索前列醇等药物。
皮质激素（如强的松、地塞米松）：
　　大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、眼内压升高、钠和水潴留、血钾降低、胃及十二指肠溃疡、甚至胃出血穿孔、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等。
　　预防：应尽量避免长期或大剂量用此类药物。肾上腺皮质功能亢进、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、肠道疾病或慢性营养不良患者，应避免使用。
　　氯化钾：
　　用于治疗低血钾症（多由严重吐泻不能进食、长期使用排钾利尿剂或长期大量使用皮质激素所引起）的防治。本药对胃黏膜有刺激性，可引起上腹部不适、腹痛、甚至胃十二指肠溃疡、胃坏死。
　　预防：最好配成10%溶液稀释于饮料中，饭后服。
　　降糖药（优降糖、苯乙双胍）：
　　用于非胰岛素依赖型糖尿病及部分胰岛素依赖型糖尿病。苯乙双胍对胃肠道的不良反应有厌食、恶心、呕吐、口中金属味等，服大剂量时可发生腹泻；优降糖为磺脲类降糖药，此类降糖药如用药剂量大时间长，常可出现胃肠道不适，腹痛、发热，皮肤过敏，低血糖。
　　预防：服用苯乙双胍时要密切观察反应，不良反应严重时可停药并调换别种降糖药物。肝、肾功能不全患者慎用优降糖，糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒以及青年、儿童、孕妇不宜用。