中风(cerebral apoplexy),又名脑卒中,亦称急性脑血管病或脑血管意外。统计资料表明,在中国每年新发脑卒中患者不少于150万人,有80%的患者遗留偏瘫为主征的功能障碍,严重影响患者的生存质量,同时给家人也带来巨大的损失,即“一人中风,全家遭殃”。 对中风偏瘫的康复治疗研究,一直是国内外热门话题,主要涉及二大技术领域。一是现代康复治疗技术,包括物理治疗(Physical therapy, PT)、作业治疗(Occupational therapy, OT)、言语治疗(Speech therapy, ST)等;二是传统的针刺康复治疗技术,如体针、头针、眼针等。 由于针刺对中风偏瘫的治疗历史悠久,技术成熟,经验丰富,在国内已成为广大医务工作者治疗中风偏瘫的主要措施。可以说,几乎每个中风患者,都接受过,或者至少听说过针灸疗法,如体针、头针、眼针等,都或多或少取得一定的疗效。但由于对中风的病因病机、针刺理论的理解、掌握程度不一,致使针灸治疗中风偏瘫的疗效不能极大化。 几年来我们根据醒脑开窍针刺法治疗中风病及各种兼症、后遗症,均取得较好疗效,较单纯用中西药物或传统针刺方法,疗效有了很大的提高。 “醒脑开窍”理论是根据中医整体观念中形神兼顾的思路而提出的,把中风病分为“神病”和“形病”两个层次,在治疗上既“治形”又“治神”,“治神”为关键。“调神”能使神机运转,从而使人体脏腑经络等形体功能有所主宰;“通络”则指在调神的基础上,疏通脑络及肢体经络系统,使经脉气血运行通畅,促进疾病的好转,“调神”和“通络”在治疗中风病过程相互配合,相互影响组成相辅相成不可分割的整体。该理论具体体现在穴位的选择、针刺的手法及患者的配合。 “醒脑开窍针刺法”所根据的中风病病机特点为:脑络瘀阻,神明不调。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”“上”即指脑腑。后代医家张锡纯也有“脏腑之气化皆上升太过,而血之上注于脑者,亦因之太过,致充塞血管累及神经”而致中风偏瘫之说。中风乃各种原因导致气血逆乱于上,脑络痹阻或血溢于脑,致气滞血瘀,脑络瘀阻,神明不调。脑主元神,神明不调则可致经脉气血的升降平衡失调,导致偏瘫。如脑络瘀阻严重者,则可致神明难以恢复则神昏。 “醒脑开窍针刺法”治疗中风病疗效确切,为针刺治疗中风病提供了一种有效的治疗方法。临床研究证实该针法能够改善血液流变学;促进患者肢体功能及神经功能缺损的恢复;疏通气血,醒脑开窍。其主要作用机理可能是通过改善全身状况,调节大脑血液循环,增加脑血流量,加快侧枝循环的建立,从而促进脑神经细胞的修复。其中头针对于中风病的治疗作用已得到公认,其理论依据主要有二:一是传统的脏腑经络理论,即《素问·脉要精微论》述:“头为精明之府,头为诸阳之会”,六阴经中除手少阴、足厥阴两经直接循行于头面之外,其余也通过经别和头面紧密联系;二是头穴线的确定,依据的是大脑皮层的功能在头皮的投影。 根据临床研究,我们认为,中风急性期尽早介入针灸治疗是必要的,而且对病人有利。有些中风病人在急性期单纯依靠输液治疗,错过了早日针刺治疗的大好时机,失去了肢体康复的最宝贵时间,造成终身偏瘫、残废,这种教训在临床上屡见不鲜。 |