十月怀胎说“子肿”

徐茂公

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      妊娠20周以后出现单纯性水肿者称为“子肿”，又称“妊娠肿胀”。在正常怀孕末期，只是脚部浮肿，无其他不适症状出现，此为怀孕后期常有的现象，不需治疗，产后自然消失。如水肿明显，逐渐蔓延向小腿、大腿、腹壁、外阴或波及全身时则为病态。如全身水肿不明显，每周体重增加500克时称隐性水肿，应引起重视。子肿相当于西医的妊娠高血压综合征轻度中的单纯性水肿。

中医文献中关于子肿的描述有子肿、子气、皱脚、脆脚之分，都是妊娠伴有肿胀一类的病，不过发生的时间、部位和程度以及起因有所不同。

子肿：头面遍身浮肿，小便短少者，属水气为病，又称琉璃胎。

子气：自膝至足肿，小便清长者，病在下焦，属湿气为病。出现于妊娠三个月后。

皱脚：两脚肿而肤厚者属湿。

脆脚：两脚肿而皮薄者属水。

上述中子气、皱脚、脆脚限于膝以下者病轻，但要防止向上发展。子肿病重，需积极治疗以防发展成子痛。

【分型与治则】

1.脾虚：孕妇面目四肢浮肿，按之凹陷，面色萎黄，四肢不温，胸闷腹胀，纳少便溏。苔薄白，舌淡，脉濡细。治法：健脾利水。方药：白术散加减。大便溏薄者，加扁豆衣9克；尿少不畅者，加泽泻10克。

2.肾虚：孕妇面浮肢肿，面色晦黯，心悸气短，下肢畏冷，腰酸腹胀。苔薄白，舌淡，脉沉细。治法：温肾行水。方药：五苓散加减。腰痛甚者，加杜仲9克、桑寄生10克；下肢逆冷，精神萎靡者，加党参12克、巴戟天9克。

3.气滞：孕妇肢体肿胀，步行艰难，精神抑郁，胸闷腹胀。苔薄白，脉弦细。治法：理气消肿。方药：天仙藤散加减。脾虚者，加白术12克；纳呆胀闷者，加砂仁3克（后下）、郁金9克、积壳9克；脚肿甚者，加猪苓10克。

【中成药】

1.参苓白术丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于脾阳虚弱者。

2.金匮肾气丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳不足者。

3.补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于气虚水肿者。

【注意事项】

1.水肿轻度者（+），不需服药，只要休息、低盐饮食和服些冬瓜汤，淡（或甜）豆浆即可消退水肿。如果水肿在“++”以上者，需药物治疗，尤其在早期阶段应积极防治，阻止病情发展。

        2.孕妇要保证足够的睡眠。妊娠期吃的菜、汤不宜太咸。妊娠5个月以后要定期产前检查。对有妊高征家属史或多胎、羊水过多、慢性肾炎、原发性高血压史等慢性疾病的孕妇，更要特别列入重点观察病例。

依然

十月怀胎是苦差事，一切顺利还好，如果在怀孕期有这样那样的状况就比较麻烦了。国内妇女生产要坐月子，在加待产的孕妇总是为要不要坐月子困惑，楼主能否为这个问题探讨一下，谢谢了！

徐茂公

回复 2# 依然


    谢谢建议，考虑中。