婴儿便秘的原因

miles

新客户展示位
更多广告请点击
中文黄页

有您的支持
我们会做得更好

便秘(constipation)指大便干硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。
. I/ e* H9 f0 B! L& i! y7 I
　　常见病因有：
7 E# i. h# T3 N7 K
　　1.饮食不足
7 |, }9 O- O4 ^, L
/ p# S3 A2 h; \9 [　　婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。
& p* P' L3 f( y7 A: u7 ~& X
　　2.食物成分不当

　　大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

# a) w4 l' N) q# K) e　　3.肠道功能失常

1 \7 t- K8 W* d9 o% P1 ~" W　　生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

　　4.体格与生理的异常
' L  ]/ K2 B8 l9 U0 p' {; I, K1 R, `
　　如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。

2 K3 J  b2 o/ g& |/ B) C! T3 D　　5.精神因素
( k( K" D! l* D* r& M( x+ Q
　　小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

' T5 E' M# R' i( S　　6.未养成排便习惯
7 H- C7 _/ g) W  h. y8 b
! G% k* w# I# k# {　　颜云盈表示，生活不规律、排便习惯未养成，也是造成孩子便秘的原因之一。有的孩子清晨起床没有大便的习惯，到了幼儿园，在学习时间不能随时排便，而憋住大便，是导致便秘的常见原因；还有的孩子在玩耍时，抑制了便意，久而久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性，大便在肠内停留过久变得又干又硬，导致便秘。
. \8 f6 O% ~& q+ ~( C/ B3 y' L1 o
4 x8 Q) {! j6 f. f, o2 W　　诊断

. ?4 E6 |' Y5 i& [$ ~# r( E9 ^　　应详询病史及大便规律，有否胃肠道伴发症状如：腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检。注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。
; I# |& s0 a% y* b( E  `
( a4 O- g- ~0 O& C! Y　　新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。
$ k8 s& L0 B6 [+ w- P1 d& A治疗
; `8 }' Q9 V  V5 w　　有原发病者积极治疗原发病(如呆小病等)。治疗单纯性便秘的根本在於改善饮食内容，多补充水份和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等)。同时训练排便习惯。药物治疗只在必要时临时使用。
　　1.人乳喂养婴儿的饮食矫正
6 e. e# S0 ^# s3 b2 x1 s" L　　人乳喂养婴儿较少发生便秘。如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或桔子汁(应用新鲜桔子挤汁，市售瓶装桔汁开瓶后易污染)、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加1-2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60～90ml，也有帮助。
　　2.人工喂养婴儿的饮食矫正
1 \& k, u% D0 Y9 w　　人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食，可避免便秘。如果发生，可将牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁(如番茄汁、桔汁、菠萝汁、枣汁以及其他煮水果汁)，以刺激肠蠕动。较大婴儿，可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食。再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制成粥。在1-2周岁，如已加了各种辅食，每日牛奶量500ml即够，可多吃粗粮食品、红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通顺。
$ _: H6 C" h* b- r3 ]　　3.训练习惯
6 H4 w' C6 Q0 M　　排大便是反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般三个月以上婴儿可开始训练，清晨喂奶后由成人两手扶持，或坐盆或排便小椅，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维多的食物外，亦应使其按时通便，养成良好习惯。
' m5 ~4 Y* ^1 C1 S( W1 l+ i6 P　　4.中医治疗
* {2 g/ z8 u' j6 I* h4 Y- S1 T* z　　中医认为慢性便秘多系津亏肠燥所致，治以滋阴润肠法。轻者可用单味郁李仁，每次嚼服3-5粒，每日1-2次，或隔日服。较重者常用三仁丸(瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸3g)每次1丸，每日1-2次，年幼者减半。年长儿可服麻仁滋脾丸，每日1-2丸，通便后停服。
( W3 S) o2 f% p6 ^4 t! C) z　　5.其他疗法
　　幼儿可在每晚睡前服镁乳每次0.5～1ml/kg，或液状石蜡每次0.5ml/kg，也可二药制成合剂使用，可免单用石蜡油易自肛门漏出。以上药物可连用3～5日，同时次晨训练大便。为免吸入，婴儿不用石蜡油。儿童还可用酚酞每次3mg/kg，睡前服。急性便秘或粪块嵌塞，可用开塞露(甘油和山梨醇制剂)5～10ml注入肛内，刺激直肠引起排便；在家中可用小肥皂条插入婴儿肛门通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蜡油或凡士林，插入肛门通便。灌肠的方法刺激强，易养成习惯，非特殊需要时不采用。