从阿喀琉斯的脚后跟想起足跟痛

徐茂公

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    在荷马史诗中《伊利亚特》的阿喀琉斯是的中心人物之一，希腊联军中最大的英雄。他是一个英勇善战、忠于朋友的人。据说他在出生后，被他的妈妈海洋女神抓住脚后跟，倒拎着在冥河里浸过一遍，全身得以刀枪不入，而没有浸到冥河之水的脚后跟就成了他身上惟一的弱点。在后来的特洛伊之战中，阿喀琉斯杀死了特洛伊王子赫克托耳，因而惹怒了赫克托耳的保护神阿波罗，于是太阳神用箭射中了阿喀琉斯的脚后跟，从而丢掉了性命。从这个神话中我们不难看出古希腊人对脚后跟的重视程度。

在08年北京奥运会上刘翔因脚伤而“折戟沉沙”有人为此惋惜而写到：

“……红色运动服下，金色跑鞋里，

这只整个民族的脚跟，

突然不堪重负,剧烈疼痛，

象阿喀琉斯一样，

无法经受阿波罗太阳神箭的袭击，

发令枪响了,在冲出去的那一刹那，

这只雄鹰折翼了。

九万多人的惋惜惊叹！

让硕大的鸟巢，仿佛经历了一场洗劫。

阳光格外刺眼,流言在瞬间传播，

整个中国,悲情弥漫”

足部是负担体重、站立和行走的重要结构，在人类为了适应生理功能的需要，足部诸骨由坚强的韧带紧密相连，并且构成具有弹性的足弓，能缓冲在行走、跑跳等运动中所产生的震荡，保持步态的稳定。在足部首当其冲压力最大的就是足跟部，因此在漫漫人生路，足跟常会发生损伤而引起“足跟痛”。

足跟痛是足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、 筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎 ，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛，侧位X片显示跟骨骨刺。

现在，越来越多的人受到脚部疼痛的困扰。据美国足病医学会的罗纳德博士说，该协会接到的患者咨询热线电话70%以上都和脚后跟有关。

足跟痛的原因

1）跟骨骨刺：多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。

2）足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。

3）足底脂肪垫萎缩：老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。

4）中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。

中医治疗

1、按摩法：引起足跟痛的疾病，都可以应用按摩疗法，有他人帮助完成。病人取俯卧位，从足跟部沿跖腱膜按揉数遍，然后用拇指弹拨跖腱膜，重点放在跟骨附着点周围，按压然谷、太溪等穴，再沿跖腱膜方向用擦法，以透热为度。

2、药物外治法：应用万应如意膏外贴，往往能奏效。

3、药物内服法：属血虚受寒者，用养肝汤加味；属肾虚受寒者，用桂附八味丸加味；因肝肾亏虚，感受风湿侵袭而致者，方用独活寄生汤加减。

4、针灸治疗：压痛点及穴位。

5、小针刀治疗：用上述方法治疗无效的患者，可考虑小针刀治疗患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切剥和铲剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

如何预防

足跟疼痛由于病因不同预防方法有所不同。

1．青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下，在症状早期应注意此点。

2．老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

4．类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。