“难言之隐”并非皆性病

徐茂公

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    有病求医是再正常不过的事了，但是有时发生在隐私部的症状，却每每难以启齿，许多情况下，发现自己阴部有异常情况的人，常常希望最好能自己解决问题。除了认为隐私处总以不“曝光”为好外，还有一点最让他们觉得见不得人的，就怀疑自己得了性病。大家对性病有一定认识，一旦生殖器部位发生疾病，懂得提高警惕，这是好事。但是，白带增多、阴部僵痒、阴部生疮、尿道流脓等生殖器部位的异常表现，常常也是皮肤科、妇科或泌尿科疾病所致，并不一定都是性病。有相当一部分人对性病过分敏感，到了“草木皆兵”、“风声鹤唳”的地步。阴部一有异常感觉或表现，就疑神疑鬼，这就是所谓的“性病恐怖症”，就是性病患者或其他人群对性病产生恐惧的一种神经官能症，不是偷偷买药自己乱治，就是到处去找江湖游医，结果“人财俱伤”，还无处诉冤。

1、白带异常寻常事

在正常情况下，白带的分泌量因人因时而异。生理性白带无色，外观很像蛋清，略带粘性，一般在月经前后、妊娠期、性兴奋状态时可增多。多数情况下白带异常是妇女常见的疾病，并非性病。

无色糊样白带：白带像浆糊发粘、量多，常浸染于内裤。患者除感到腰酸外，无其他症状，多见于慢性子宫炎，另外，使用雌激素制剂较多的妇女也可出现这种白带。

豆渣样白带：白带量多，状如豆渣呈絮状，常伴有阴道奇痒，此种白带多因阴道有霉菌感染引起。

泡沫样白带：白带呈泡沫状，量多，伴有外阴和阴道瘙痒，如果做阴道白带涂片检验，可查到活动的滴虫，这是因为洗盆浴、池浴或坐浴，浴水不洁感染上滴虫所致。此病常因阴道口奇痒搔抓，又起化脓性感染，白带变为黄脓泡沫状。

脓性白带：白带呈黄色或绿色性，多伴有周身无力、低热等症状，很可能是得了急性阴道炎或宫颈炎，化脓表明有细菌感染，应及时求医。

在做人流手术前一定要检查是否有妇科炎症，如果有的话一定要治愈炎症，才能做人流手术。而性病中的淋病，沙眼衣原体感染所引起的宫颈炎，常表现为白带增多，呈粘液脓性，并常有伴尿道感染，表现为尿频、尿急、尿痛。

2、阴部瘙痒不害羞

阴虱等性病会引起阴部瘙痒，但阴部瘙痒时，更多要考虑的是一般皮肤病，而不是性病。真菌感染是引起局部疡痒的最常见原因，如果发生在外阴部，患者不仅感到瘙痒，还可发现外阴皮肤粘膜发红。包皮过长的男性特别容易发生真菌性包皮龟头炎奋森微生物感染引起的糜烂性龟头炎也常使患者痊痒难受，同时包皮稍肿胀，伴有脓性分物。如果将包皮翻转，擦除分泌物，可见包皮龟头粘膜表面发红，有一些表浅糜烂。

另外；外阴部的湿疹和神经性皮炎（常见于阴囊皮肤），都是以瘙痒为突出表现的皮肤病。疥疮也会引起蜃痒，这是一种寄生虫引起的皮肤病，可以通过性接触传播。疥疮常是通过一般的直接或间接接触而传播的，不仅在阴部，身体其他部位也可发生，在集体生活、卫生条件差的地方，疥疮传播很常见，不是性病。

3、阴部生“疮”是溃疡

这里泛指阴部发生溃疡性或非溃疡性的损害。这固然要考虑性病，如梅毒、生殖器疤疹和生殖器疣，但也不能一概而论。不少人吃某种药后会发生药疹，而且固定在生殖器部位，这是对此药过敏。另外，外用药、阴道栓剂、除臭剂、避孕工具、香皂等的刺激，都可以使部分人在生殖器部位发生接触性皮炎。进一步发展为溃疡。有一种发生于年轻女性的急性女阴溃疡，患者外阴部出现一个或数个疼痛性溃疡。它的发病原因还不清楚，但不是性病。

口、外生殖器和眼三联征（白塞氏病Behcet’s disease）是一种全身性疾病，除生殖器溃外，还有口腔及眼的损害，甚至可出现心血管、骨骼、皮肤、神经和胃肠道症状，也不是性病。尿道流脓如果男性尿道流脓、尿痛，特别是在性接触之后发生，倒要多考虑淋病和沙眼衣原体感染，这些都是目前较常见的性病。当然，非性病的尿道炎和前列腺炎也都可出现尿道流脓。

另外，性病和非性病即使有相似的临床表现，但有一“点”很显著的差别：前者为传染病，主要通过性接触感染，而后者则无此特征。阴部出现异常情况的患者，如果没有风流韵事的，一般不必自己先矮了半截，不妨大大方方地对医生诉说病情；有可疑性接触史的，更要到正规医院检查，不要自己瞎诊断乱治疗。

  4、“性病恐惧”更可怕

患有性病恐怖症的人，非常惧怕患性病，从而常常怀疑自己是否已染上性病。这与外界过度宣传以及某些医疗机构和医务人员“过度诊断”和“夸大危害性”有关。有的人无任何性接触史，也无性病的可疑症状、阳性体征和实验室依据，但仍然惶惶不可终日。有的人虽有不洁性史，经体检、化验后已排除性病，或虽患性病但已治愈，仍然疑窦未消；怀疑医生医术低者有之，认为化验不准确者有之，故不断更换医生和医院以防万一。大多数患者选择性注意力增强，既对外界有关性病的信息高度关注，包括去书店、浏览网站、收集报刊资料等；又对自身有关器官的轻微变化和不适高度敏感，并会主动“对号入座”，俨然自学成材的“性病专家”。有的诉说病史如数家珍，反复强调自认为与性病有关的细节，以提醒医生注意；有的反复多角度全方位质疑，虽经解释仍半信半疑；有的固执己见，动辄非“全面检查”不可；有的将身体其它部位的不适硬和性病“接轨”；还有的整天怀疑自己一家老小均已染上性病(实际上是子虚乌有)，因而忏悔不已，痛不欲生。

这些患者多恐惧不安、抑郁甚至焦虑，往往自述头昏、头痛、失眠、多梦、心悸、纳差、耳鸣等。常感到排尿不畅，尿道口不适，下腹坠胀，腰或背痛，还有的出现阳痿、早泄、性欲减低、月经失调、疲乏无力等症状。少数患者就诊时还出现植物神经功能紊乱表现，如脉搏加快、心律失常、面部潮红、多汗、双手颤抖等。但是，最关键的外生殖器及系统检查无任何性病的阳性体征，而且有关性病的实验室检查均无异常发现。

俗话说，“心病还须心药治”。像这类患者最重要的是进行心理治疗。医生要向就诊者解释性病的有关基本知识，说明要符合逻辑，结论要明确无误，解释要深入浅出，通俗易懂。如有必要，可再次做有关的临床和实验室检查，以彻底消除其疑虑。对病人自觉的某些症状，可适当对症治疗；如失眠可用镇静剂，食欲不振可用健胃助消化的药物等。如经上述治疗3个月后仍不见效或3个月内严重影响工作、生活者，那就应看心理医生，并服用有关的药物。