本帖最后由 徐茂公 于 2011-5-1 10:44 编辑
口腔溃疡,又称为“口疮”,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点,好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。
祖国医学界早已对口腔溃疡有记载。按照中医的理论体系,口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫,主要是燥、火两邪,易伤津液,津伤火灼,口疮乃发;二是饮食不节,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,致口疮发生。三是情志过极,思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛,循经上攻于口,致口舌生疮;或经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏,患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,致口舌生疮。五是劳倦内伤,或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。六是先天禀赋不足,或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,寒凝血淤,久致口舌生疮。总之外感六淫燥火,内伤脏腑热盛是致病主因,主病之脏在于心和脾(胃)。 一、口腔溃疡能有多严重? 在临床上见到的最严重的口腔溃疡,愈合后整个口腔黏膜,包括颊黏膜、上下唇黏膜,包括咽部软颚的黏膜也出现了大量的斑痕,造成了组织的缺损、挛缩,病人连进食和说话都困难,属于“重型口疮”了。
但这种巨型溃疡很少见,在临床上工作几十年,见到的不多于10个病例,它们的创面比较深大,一般大都是超过5毫米以上,有的甚至达到1到2厘米,而且深度达到黏膜下层甚至基层,愈合时间比较长。轻型溃疡一般是7到10天愈合,重型的可能要几周甚至几个月的时间才能愈合,愈合以后会造成口腔黏膜形成结疤。 还有一种是“口炎性口腔溃疡”,和轻型比较起来,数目明显增多,可以是十几个到几十个不等,但是溃疡的大小比轻型的要小,只有米粒大小。
“疱疹性溃疡”也常见,这种口腔溃疡类似于疱疹,病人会带有一些全身症状,比如低热、颌下淋巴结肿大,比轻型的要严重。 二、口腔溃疡不全因上火
实际上,口腔溃疡不是一种独立的疾病,可以由很多原因引起:1.和胃溃疡、十二指肠溃疡有关;2.吃了上火的东西,引起中医讲的“食火”;3.儿童偏食,营养吸收不均衡,缺锌、缺铁或者缺少维生素;4.女性月经之前,雌激素水平的变化;5.遗传因素。据国内外的调查研究显示,如果父母双方都有口腔溃疡的话,子女有50% 的几率患口腔溃疡;如果父母都没有口腔溃疡,子女的发生率只有10%;6.免疫功能低下的人群;7.全身性的疾病:比如贫血,粒细胞减少;8.精神压力,学生在考试前,工作压力大的职业,经常熬夜。 三、为什么有时吃“去火药”无效?
从中医角度讲,口腔溃疡确实和“火”有关系,但一种是“实火”导致的口疮,一种是“虚火”导致的口疮。
“实火”口疮一般见于比较青壮年的患者,溃疡发作的程度比较重,数目多,溃疡周围黏膜充血、水肿的范围也比较广泛,红得比较厉害。可以用“黄连上清丸”、“新清宁”之类的去火中成药。 “虚火”口疮会长期反复发作,而且患者体质比较弱,还可能出现头晕、目眩等,溃疡的数目不是很多,舌质比较淡白,舌苔比较薄。像“六味地黄丸”、“口炎清冲剂”, “滋阴清热冲剂”都可以用于虚火性口疮。 四、口腔溃疡用什么外用药?
口腔溃疡的治疗基本上分为两大部分:一个是局部治疗,就是外用药,一个是全身治疗。局部治疗的话,首先要保持口腔清洁,可以用消炎的漱口水漱口,也可以用一些淡淡的盐水漱口,能起到清洁抑菌的作用。
还可以选用药膏、药膜来隔绝外界刺激,保护疮面,促进疮面的愈合。现在药店有售的比如“双料喉风散”、“养阴生肌散”,都可以用于口腔溃疡治疗,是历史很久的传统中药了,效果不错。口腔的局部用药存在的问题是会随着口水被吞咽,所以要多次、反复地上药才能起到效果,一天建议患者至少用二到四次,以保证效果。 |