针灸辅助治疗癌痛

徐茂公

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    癌症严重威胁着人类的健康和生命，全世界每年新发癌症达1000万，死于癌症者600万以上，新发癌症患者中30-50%伴有疼痛，60-90%的晚期癌症有不同程度的疼痛。WHO指出：70%的晚期癌症可出现明显的疼痛，每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到合理疼痛治疗。

癌性疼痛的原因可分三类：①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；②癌症治疗引起的疼痛，约占11%；③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。

1、针灸的镇痛作用在缓解癌性疼痛方面显示了巨大的优势。

《国外针灸动态》报道，有学者对50例癌性疼痛患者使用针刺疗法止痛。研究结果表明，针刺疗法对这种疼痛有缓解作用，有些患者可产生较长期的疗效且无副作用。

2、疼痛是中晚期癌症患者最常见、最痛苦的症状之一。

疼痛是机体最难耐受的感觉。癌症疼痛治疗也是癌症治疗中一个重要的方面。针灸治疗以疏通经络，调畅气血为主，因而能够取得气血通利，“通则不痛”的良好效果。

3、针灸缓解癌痛，与针刺等刺激激活了内源性镇痛系统（EAS）有关。

啡肪、脑啡肪等阿片样物质大量释放，与痛觉敏感神经元的阿片受体相结合，使细胞膜对Na+的通透性增加，导致cAMP水平下降，从而降低了该神经原对损伤刺激的兴奋性，能够调节脊髓上行传导疼痛途径的活动，达到镇痛的目的。

4、改善临床症状，间接发挥止痛作用

（1）针灸疗法既能够缓解肿瘤膈塞闭结，上下不通的局部症状，又能改善正气虚损的全身症状，特别是对于现代医学尚无肯定疗效的症状如灼痛、酸痛、伴有麻木的疼痛、腹胀、浮肿、倦怠、肢冷等，针灸疗法也具有良好的治疗作用，这些已成为目前临床公认的现象。

（2）临床研究资料表明，针灸能够解除食管癌、贲门癌等梗阻症状，明显缓解患者进食、吞咽困难等症状；对于肺癌患者，针灸能够改善呼吸困难，胸闷等症状，即通过针灸对全身机能活动的调节，都能够使病理的不正常状态向正常的生理状态转化，其中一部分患者可获得满意的恢复效果。

5、对于针灸抗癌痛，辨证施治，老夫常用的方法是：

取百会 (头顶两耳尖连线中点 )，合谷 (手一、二掌骨中间，平第二掌骨中点处 )，太冲 (足一、二趾缝间纹头处，向上 1寸 )，阿是穴 (即疼痛部位处 )等穴位。

另外，根据癌症病变的部位再取相应的穴位，例如肺癌，可选配风门 (第二胸椎棘突下，正中旁开 1.5寸 )，肺俞 (第三胸椎棘突下，正中旁开 1.5寸 )，孔最 (在手掌腕横纹桡侧端向上 7寸 )等穴。肝、胃、胰腺等腹腔的肿瘤，则选配章门 (在第十一助游离端下方 )，期门 (在锁骨中线上，平第六肋间隙 )，阴陵泉 (在胫骨内侧髁下缘处 )，阳陵泉(在腓骨小头前下方凹陷中 )等穴位。以上穴位，每次选 2～ 3个，采用点穴或者按摩，穴位注射等方法。

总之，晚期癌症患者最大的痛苦是疼痛。如何使晚期癌症患者在生存过程中无疼痛,是急待解决的问题。目前针灸止癌痛显示了光明的前景,但不同的针灸方法和止痛效果之间的联系还待进一步探讨。