从罗京英年早逝谈起

徐茂公

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      2009年6月5日，中央电视台《新闻联播》主持人罗京因病在北京逝世，年仅48岁。罗京病逝的消息被传出后，用“举国震惊”这个词来形容罗京的病逝，一点也不夸张。他的敬业精神，他的美好形象，他的磁性声音，早已深入人心。而对生活充满热爱的他，是什么病魔如此无情，促使他匆匆离开这个难割难舍的大千世界呢，罪魁祸首就是“淋巴瘤”，俗称“淋巴癌”。

淋巴瘤多见于青壮年，发生在身体淋巴组织丰富的器官，如淋巴结、脾脏、胸腺、骨髓、扁桃体等。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者，平均每9分钟就有一个新发的淋巴瘤病人，死亡患者人数超过20万。中国淋巴瘤发病率为0.02‰，已经成为中国十大发病率最高的肿瘤之一，每年新增患者约2.5万人，死亡2万人，但由于不少人对淋巴瘤的认识不足，与欧美国家相比，中国淋巴瘤病人往往在病情发展得较严重时才被确诊。

淋巴瘤最常见的表现为无痛性的淋巴结及淋巴器官肿大，多见颈部、腋窝、腹股沟区，常伴有发热、消瘦、多汗、皮肤瘙痒等表现。当其侵犯骨髓时可出现贫血、血小板减少而导致乏力、出血等症状，白细胞数可降低，但当淋巴瘤合并细菌感染时，可出现白细胞升高。当其侵犯胃肠道、呼吸道、鼻咽部、皮肤时会出现相应的组织器官症状。由于淋巴组织和细胞主要发挥免疫防御功能，故淋巴瘤的患者多合并有免疫功能低下。当然，不同淋巴瘤患者的表现多种多样，不仅限于上述症状，如有些患者没有可触及的肿大淋巴结，肿大的淋巴结可能发生在胸腔、腹腔等深部组织中，压迫相应的组织器官，如压迫胸腔的大血管或肺而表现为相应部位供血不足或胸闷、憋气症状；有些患者仅淋巴瘤细胞侵犯脾脏而表现为脾大。值得注意的是，这些表现对淋巴瘤没有特异性。淋巴瘤有所有恶性肿瘤的共性：容易扩散、转移；不容易根治、容易复发；到晚期可引起消瘦、发烧以及各重要器官功能衰竭等恶病质现象。罗京同志最后就是因心脏衰竭死亡。

正是因为淋巴瘤没有特异的临床表现，造成了淋巴瘤的诊断相对其他疾病较为复杂。恶性肿瘤的诊断金标准均是组织器官的病理检查，淋巴瘤也一样，其诊断金标准为淋巴组织活检的病理检查，其中，淋巴结是最常侵犯淋巴组织，故淋巴结活检是最常用的诊断手段，部分患者仅有其它器官侵犯表现时，应进行相应组织器官的活检，如脾的切除活检。由于组织活检均为有创检查，特别是胸腹腔的淋巴结活检及脾切除手术，所以如果怀疑有淋巴瘤，就应到医院就诊进一步筛查，首先排除其他疾病导致的相应临床表现，如感染导致的淋巴结肿大。目前认为，淋巴瘤的发生均有一定的遗传学背景，即淋巴瘤细胞染色体或基因与正常细胞不同。而且这些染色体或基因的改变可能是导致淋巴瘤的真正原因，携带有不同的染色体或基因改变的患者治疗和预后也不相同。

淋巴瘤的治疗儿童近几年已取得很大进展75％以上的局限性霍奇金氏病患者急病可存活15年以上。淋巴瘤的治疗方法有:外科手术、放射、化学药物、免疫及中医中药治疗等。早期的局限性病为（I Ⅱ期）以放射治疗为主；广泛病变（Ⅲ Ⅳ期）以化疗为主。在霍奇金氏病Ⅲ期也可采用全身淋巴结照射的方法 对病变广泛不可根治的病例以化疗为主。

值得一提的事，诸多所提罗京同志罹患“淋巴癌”的提法只是俗称，淋巴组织发生恶性肿瘤正确的应称为“淋巴瘤”。实际上医学界对淋巴组织恶性肿瘤的命名有许多不同原则，但是基本上从“恶性淋巴瘤”到“淋巴肉瘤”最后目前定为“淋巴瘤”的演变过程。

写到此，不由得要向罗京同志再次深深鞠个躬，天籁之音，美好形象，您一路走好！