“男”言之隐之二：阳痿

徐茂公

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     阳痿病（impotence）以阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而短暂，不能进行性交为主要表现的疾病。美国曾在普通人群中调查，其发病率在成年男性中占8％；在中国曾估计约占10％。
     随着科学发展、社会进步，人们对阳痿的认识也在深化。比如说，早在15世纪欧洲认为阳痿是魔鬼附体，18世纪认为是自慰所致，19世纪初认为阳痿都是心理性疾病，本世纪50年代后又认为是行为性疾病，直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因，对其生理和病理有了进一步的了解。由于人们缺少了解阳痿的常识，使许多勃起功能障碍患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，70年代后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到固然心理因素确实可以引起阳痿，但对大多数男性来说，阳痿与许多疾病（高血压，糖尿病，心血管疾病）、药物、外伤及手术等有关。
     治疗措施
     由于阴茎阳痿致病因素较为复杂，虽然阳痿治疗方法很多，但效果仍不够理想。因此在决定治疗方案之前应进行综合分析，多种途径治疗，才能获得满意效果。
    心理治疗
     任何类型的阳痿都应强调心理治疗，才有可能达到事半功倍的效果。人类大脑即可传送强化刺激冲动至脊髓勃起中枢，又能发出抑制信息阻止勃起中枢的兴奋。大脑产生的焦虑、紧张等情绪常常是导致阳痿的病因。
     60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治疗方面，取得显著成绩。通过系列性感集中训练缓解病人紧张心理，消除焦虑及恐惧情绪，增强恢复勃起能力的信心，配合生理知识与行为方法的指导，使无选择的阳痿患者的改善率达30%～55%。
     值得一提的是，手淫是男人中常有的性行为，是标准的性生活方式之一。有一些人担忧手淫会诱发阳痿，事后也真的有人发生了阳痿。但现代医学已经阐明，此类阳痿的发生，从本质上讲并非是由于手淫损害了性器官，而恰恰是长期手淫招致精神与心理因素作怪。事实上，手淫者心理活动十分复杂，往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能正常发挥。然而，即使是一个长期手淫者，只要能解除上述种种精神“疙瘩”，就未必会发生阳痿。
     中药治疗
　　1.肝胆湿热下注   治法：清利肝胆湿热。方名：龙胆泻肝汤加减。
　　2.阴阳两虚，心气不足   治法：养心安肾，起阴壮阳。方名：起阴汤加减。
　　3.肝气郁结   治法：解郁通阳。方名：宣志汤。
　　4.肾虚惊怯，心包虚寒，阳事不举   治法：温心包，举阳痿。方名：救相汤加减。
    针灸治疗
     通调少阴、任脉等经脉则为常规大法。俞穴多选用大赫、中极、关元等，并据气血虚实酌情选用三阴交、内关、环跳等俞穴。关元以添精补阴，温阳通脉，治疗中强调针感要串至会阴或阴茎。大赫、中极为局部用穴，辅助关元增加效力。三阴交以养阴血，鼓舞后天脾胃，气血得充，五脏得以调养。内关、环跳枢转阴阳之气，调和诸脉，使宗筋得养。