春天，偏头痛紧箍咒常被念响

徐茂公

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    春天是个美好季节，随着春天的脚步悄悄临近，对偏头疼患者来说，却是紧箍咒时常被念响的季节。目前，全球约１０％－１５％的人患有偏头疼。偏头疼发作时，患者头痛难忍，恶心、呕吐，可持续数小时甚至数日。尽管如此，只有很小部分病人获得恰当治疗。因为许多偏头疼患者，根本不知道自己患的是什么病。

一、偏头痛临床特点

真正典型的偏头疼有三个特点，即：突发性头部剧痛；头痛可自动缓解或用药物缓解而不留后遗症；常常复发并伴有无痛间歇期。值得注意的是，人们常常顾名思义地认识偏头疼，以为只有一侧头痛才是偏头疼。但事实上，只有６０％的偏头疼患者的头痛局限在一侧，其他则表现为双侧头痛。目前，对于偏头疼诊断还没有确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。其中包括头痛的初期症状，发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。以下几项可作为偏头疼的诊断依据：①以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛；②间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长；③常于青春期起病，女性居多；④常伴有恶心、呕吐、怕光、畏声等症状；⑤有偏头疼家族史；⑥某些饮食、月经、情绪波动、过劳、受凉等因素可诱发，休息、睡眠可减轻发作；⑦脑电图检查、神经放射学及其他辅助检查无特殊异常发现。

二、偏头痛是遗传的吗？

近百年来，神经病学家认为遗传因素在偏头疼的发病机制上占有重要地位。例如Gawers写到：“偏头疼有明显的遗传，超过半数的病例可查到遗传的影响，常常是患者家族中其他成员(最多是父母)有偏头疼患者。”偏头疼的遗传方式目前还不能最后确认。从家庭成员的分布上看与隐性遗传不同，属于常染色体显性遗传有不完全性的外显率，但也有学者认为是隐性遗传伴不完全性的外显率。总之，偏头疼的遗传性是肯定的，但其遗传方式尚无定论。

三、如何远离偏头痛

一般认为，造成偏头疼的主因是，脑中微细血管的变化导致剧烈的头痛，除了遗传、个性等因素外，大约有２５％的病患是由食物引起的。如：乳酪、巧克力、酒精性饮料（特别是红酒）、含咖啡因的饮料如茶、咖啡；发酵的食物如面包；黄豆、毛豆等；过熟的香蕉；腌熏的肉类如香肠、火腿等，偏头疼患者最好避免食用。由于诱发偏头疼的食物并不同，要确定竟究是哪种食物导致自己的偏头疼，最好的方法是：每种食物试吃１－２个月，观察反应慢慢找出真凶。另外，也可补充维生素Ｂ群食物，将有助改善偏头疼。

有下列情况者，应作预防性治疗：偏头疼发作每月超过２次；每次发作持续时间超过２４小时；非常严重的头痛；急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受；偏头疼发作先兆延长。

四、中药主要治疗方剂

（1） 丹参息痛方：功能活血化瘀，养血平肝。主治偏头痛。

（2） 天麻头痛散：功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。

（3） 疏肝止痛方：功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。

（4） 清热止痛方：功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。

（5） 当归化瘀方：功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

在服用药物的同时，还要注意心理调节，并避免诱发因素。通过一系列综合性预防治疗，偏头疼会少发或不发。