腰痛在日常生活中相当常见,特别是老年人,更不以为奇,几乎都体验过程度不同的腰痛滋味。而腰痛的原因,人们往往并不重视,只是将其归咎于腰部脊椎、肌肉、韧带或筋膜的病变。其实,腰痛并不都是由腰疾引起,某些腰部邻近器官的疾病也可引起腰痛症状,如肾、胰、子宫、前列腺等,这就是所谓“内脏性腰痛”。 (1)肾脏疾病:急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎是常见的引起腰痛的原因,表现为腰部酸痛或钝痛,重者表现剧痛,沿输尿管放射,以致会阴部疼痛。除此以外的许多肾脏疾病也都可以引起腰痛,常见的肾结石、肾下垂和肾积水等。肾脏和输尿管的感觉神经纤维,经内脏神经传至第11、12胸神经和第1腰神经后根,故肾和输尿管疾病引起的疼痛,可由肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾脏肿瘤引起腰背痛,可能与肾的膨胀或脊神经受压有关,故疼痛部位常于右肋脊角。输尿管结石可引起下腰部疼痛,膀胱疼痛。膀胱和前列腺病变则引起骶尾部痛。 (2)胰腺疾病:胰腺疾病引起的腰痛,可由上腹部放射而来。此外,胰腺包膜薄而不完善,一旦发生病变,特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。胰腺的痛觉神经由内脏神经传至第6~11胸神经节,该神经节为双侧性的。 急性胰腺炎的急腹症常向左侧腰背部放射,而胰腺癌患者,特别是胰腺体或胰尾部肿瘤,常有顽固难忍的腰背痛,病人常彻夜不能入眠,往往与脊柱屈曲减轻在坐位时感到舒适,同时伴有食欲减退和体重逐渐减轻等现象,晚期可出现黄疸、消瘦和衰竭。 (3)盆腔疾病:老年人的尿路感染很常见,但要明确诊断必须采用尿细菌培养技术。男性慢性精囊炎,前列腺肥大或前列腺肿瘤等,疼痛部位主要表现在腰骶部并伴有会阴部不适感、尿道灼热及尿频症状。 女性的盆腔炎可引起腰背部痛,多有下腹部重坠感与压痛。患急性输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢炎时,如治疗不当、不彻底时,则在盆腔内发生广泛粘连而致腰痛。子宫位置异常(如后倾),支持它的韧带将受到过度的牵引,同时部分神经受到压迫,可导致腰痛。生育过多的妇女,由于支持子宫周围的韧带松弛,无法将子宫保持在正常位置,使子宫脱垂,这必然引起腰痛。 患生殖器肿瘤时,当肿瘤超过胎儿头部大小或是向阔韧带生长时,由于韧带牵引而致腰痛,特别是肿瘤发生蒂扭转或癌症以侵及宫旁组织及韧带时,会引起剧烈疼痛。 (4)其它疾病:肺及胸膜病变、十二指肠球后部溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等,有时也可伴发腰痛。当发现腰痛时,应到医院全面检查,找到病因,对症治疗,才能取得满意效果。 |