从中医心理学角度治疗神经衰弱

徐茂公

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中医心理学是中医理论体系的重要组成部分。中医学的突出特点是整体观念和辨证论治，它把人体看成一个有机的整体，强调形与神的统一性，人与自然环境、社会环境的内外统一性，因而完整、活体、动态地看待具有情感思维的人及其疾病的反应状态，所以重视心理因素在疾病的发生、发展过程中的作用。中医理论体系中蕴涵着丰富的心理学思想，这些心理学思想贯穿了中医的整体观思想，突出体现了人的精神、意识、思维活动是建立在脏腑功能基础之上的；同时人的心理活动有个体差异性，必然受到自然环境和社会环境的影响。

因此，中医心理学是从中医学这个母体中分化出来的学科。神经衰弱是由于患者长期处于精神过度紧张、精神负担过重或受到精神创伤，致使大脑功能失调而产生各种临床症状的一种神经功能性疾病。其临床症状表现繁多，主要有精神易兴奋、精神易疲劳、情绪不稳定、紧张性疼痛、睡眠障碍以及自主神经功能紊乱等，但这些症状不是继发于躯体疾病、脑器质性疾病或其他精神疾病。本病多见于青壮年，女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。神经衰弱属中医的“郁证”、“不寐”、“心悸”等范畴。

【辩证分型及治则】

1.肝郁气滞：精神忧郁，情绪不宁，胸胁胀痛，痛无定处，善太息，腹胀脘闷，暖气呕吐，纳食减少，大便失常，女子月经失调。苔薄腻，脉弦。治则：疏肝理气，行滞解郁。方药：柴胡疏肝散合越鞠丸加减。

2.气郁化火：胸闷胁胀，头痛，眩晕，目赤，耳鸣，急躁易怒，口干而苦，嘈杂吞酸，大便干结。舌质红，苔黄，脉弦数。治则：行气解郁，清泻肝火。方药：丹栀逍遥散合左金丸加减。

3.气郁痰结：自觉咽中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，吞咽无妨，胸中满闷，两胁胀痛。苔白腻，脉弦滑。治则：利气化痰，开郁散结。方药：半夏厚朴汤加减。

4.心神失养：心神不宁，精神恍惚，悲忧欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠欠安，呵欠连连，甚者言语失常。舌质淡，苔薄白，脉弦细。治则：益气养心，安神定志。方药：甘麦大枣汤合安神定志丸加减。

5.心脾两亏：心悸胆怯，多思善虑，心悸健忘，夜寐多梦，容易惊醒，头晕神疲，饮食减少，或便溏，面色不华。舌质谈有齿痕，苔薄，脉细弱或濡缓。治则：益气安神，健脾养心。方药：归脾汤合酸枣仁汤加减。

6.阴虚火旺：眩晕，头胀，易怒，心悸，心烦，少寐，腰酸，耳鸣，男子遗精，妇女月经不调。舌质红，脉弦细而数。治则：滋阴泻火，重镇安神。方药：滋水清肝饮合朱砂安神丸加减。

【针灸疗法】取穴大椎、百会、胃俞、肝俞、神门、内关、足三里、三阴交、安眠等，每次选用2～4穴，双侧针刺，每日上午或下午进行治疗。

【注意事项】

1.药物治疗外，首要措施的是情志调节。解除思想顾虑，避免各种刺激。注意劳逸结合。在晚上睡觉前，必须保持心情平静，不宜大量饮水，不喝浓茶、咖啡等。

2.适当多吃百合、莲子、桂圆、大枣等具有养心安神作用的食品。日常以清淡而易消化的食物为主。忌食辛辣、油腻食品。

3．树立治愈的信心，确立科学合理的作息制度。神经衰弱患者应按照作息时间安排生活和学习。不能因为担心失眠而提早上床，也不能因为早醒而赖在床上睡懒觉。

4．坚持锻炼身体，参加文体活动，这样可以缓解情绪上的波动，较好地处理好人际关系。

5．接受心理医生的帮助，改变不良的性格特点。