孩子越长越歪？五张手绘图教你及早识别

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               　　我国脊柱侧弯发病率达2%，家长可在家为孩子检查
9 M: g* b: B' Z1 n3 \　　图1
, f- N9 l0 }* i/ D/ H　　图2
　　图3
　　图4
　　图5
　　当发现自己的孩子出现“高低肩”，不少家长会认为，这是孩子“坐无坐相”、喜欢单肩背书包等不良习惯引起的。不过，还有一种可能不应忽略：孩子可能患上了脊柱侧弯这种疾病，让原本玉树临风、亭亭玉立的小身板越长越“歪”。南方医科大学南方医院脊柱骨科副主任医师蒋晖提醒，家长一定要警惕孩子是否存在脊柱侧弯的问题。流行病学调查显示，我国脊柱侧弯的发病率约为2%，部分患者因未能及时发现脊柱侧弯而错过了最佳的治疗时机，最终致残致畸。如何及早发现？看完这几张手绘就懂啦！
　　蒋晖介绍，脊柱侧弯患儿在外观上有以下特点：
3 t; f- k8 g; X2 Y( s" I　　一侧肩部（肩膀或肩胛骨）、髋部高于另一侧；
, e$ `7 x# o, g3 K6 i5 D0 W  j/ B* U　　两腿不等长；
　　躯干和胸廓向一侧偏移等。
　　一部分脊柱侧弯的患者，躯干或腋窝处会出现咖啡色的斑块，需警惕神经纤维瘤病导致的脊柱侧弯；
! V9 h( g: M' m4 Z3 [. B　　同时也要注意孩子背部肌肉饱满程度的变化。（见图1、图2）
　　家长可为孩子在家做如下检查：
, y$ ?8 Q- k  B1 x/ t9 g$ {　　将上衣脱掉，直立做90度鞠躬，保持双下肢伸直，手自然下垂，如果发现背部一高一低，左右不对称，很可能存在脊柱侧弯。（见图3）
　　专家提醒：

4 l- f: v, W& Y2 W" ~8 V, N$ h0 Y+ n　　虽然有各种各样的方式发现脊柱侧弯，但对没有经过专业训练的人来说仍然较难察觉，同时脊柱侧弯的患者在青春期前期和青春期迅速发生变化，此间，孩子们的私密意识较强，以至于父母不容易发现他们身体的变化。此外，早期改变可能很轻微，且不一定会产生疼痛症状，以至于被忽略而延误治疗，建议有必要时到医院进行检查。
　　全脊柱X光片和MRI可准确判断病情：
" T0 e/ Z( x0 o- Y; F  f　　蒋晖表示，当出现以上现象或自己无法确定但怀疑有疑似脊柱侧弯的现象时，应向有资质认证的脊柱外科医师征询意见或到正规的医院就诊。专科医生会根据情况拍摄全脊柱X光片和MRI做出相应诊断，并给出治疗建议。（见图4）
　　治疗主要包括非手术治疗及手术治疗：
　　主要根据孩子的骨龄、生长发育状态、侧弯的类型及程度、其他脏器功能情况及躯干平衡等情况决定。一般来讲20°以下的侧弯，观察即可。侧弯度数在20°至45°，骨骼尚未发育成熟的儿童考虑支具治疗，可有效阻止侧弯的进展。
　　需要提醒的是，当出现以下情况之一时则需考虑手术治疗：支具治疗不能控制畸形发展，度数继续增加；脊柱侧弯畸形导致肺功能受损；45°以上的脊柱侧弯。（见图5）（记者伍仞 通讯员李晓姗）


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